- •2. Скарги хворого: (при поступленні і на момент ку рації у тих хворих, які лікуються в стаціонарі більше 10 днів.)
- •5. Об"єктивне обстеження хворого:
- •6. Status localis
- •7. Попередній діагноз
- •8. План обстеження
- •9. Дані додадкових досліджень (скіаграма)
- •10. Клінічний діагноз і його обґрунтування (основне захворювання, супутне, ускладнення)
- •12. Реабілітаційні міроприємства в пізні періоди лікування.
- •13. Експертно- трудовий висновок ( строки імобілізації, непрацездатності, прогноз для життя, для роботи, для остаточного одужання)
- •14. Щоденник.
- •В додатку - температурний лист
- •15. Література, яка використовувалась (автор, назва роботи, джерела, видав-
12. Реабілітаційні міроприємства в пізні періоди лікування.
Комплекс медичних, трудових та соціальних міроприємств направлених на відновлення ушкодженого сегменту , повернення хворої до трудової діяльності.
Після виписки хворого зі стаціонару хвора повинна знаходитися на диспансерному обліку у сімейного лікаря.
Рекомендовано санаторно-курортне лікування. Можуть бути використані, як місцеві природні фактори так і бальнеологічні і грязеві курорти.
13. Експертно- трудовий висновок ( строки імобілізації, непрацездатності, прогноз для життя, для роботи, для остаточного одужання)
Термін фіксації гіпсової пов'язки 5-6 тижнів, відповідно до цього терміну у хворої відновиться працездатність.
Prognosisquoadvitam (що до життя) — optimusest (оптимістичний).
Prognosisquoadlaborum (що до роботи) — optimusest (оптимістичний).
Prognosisquoadvalitudinem(що до видужання) — optimusest (оптимістичний).
Prognosisquoadfunccionem( щодо функцій) — optimusest (оптимістичний).
Consequentiaemorbi (Наслідки захворювання).
На даний час хвора продовжує лікування.
14. Щоденник.
Дата, пульс тіла 1.10.13. ЧСС 76 уд/хв, АТ 115/75 мм рт. ст. тіла t = 36,8 0 С. 2.10.13. ЧСС 80уд/хв, АТ 120/80 мм.рт.ст. t=36,6 0 С 3.10.13. ЧСС 76 уд/хв, АТ 115/75 мм рт. ст. тіла t = 36,8 0 С |
Дані опиту і обстеження хворого, перев"язки Стан хворого задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця чисті, ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, чд 18/хв. Стан органів ШКТ без особливостей. Стілець у нормі, сечовипускання в нормі.
Стілець у нормі, сечовипускання в нормі. Гіпсова лангета не турбує. Стан хворого покращився, скарги на незначну болючість в ділянці н/3 лівого передпліччя . |
Призначення Палатний режим Стіл №5 . Sol. Analgini 50% - 1.0, в/м ; Палатний режим Стіл №5 . Sol. Analgini 50% - 1.0, в/м ; Sol. Dimedroli 1% - 1.0, в/м Призначення продовжене.
|
В додатку - температурний лист
15. Література, яка використовувалась (автор, назва роботи, джерела, видав-
ництва, рік,стор.)
1. Курс лекцій по травматології.
2. Юмашев Г. С. "Травматологія і ортопедія", Москва, " Медицина", 1990 р.
3. Языков Д. М. "Дифференциальная диагностика в клинике тра в матологии и ортопедии", Медгиз, 1963 р.
4. Дубров Я. Г. "Пособие по травматологии", Москва, " Медицина", 1973 р.
5. Шапошников Ю.Г. Травматология ортопедия. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1997.
6. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология. – Санкт-Питербург: Гипп о крат, 1999.
7. Є. Т. Скляренко, Травматологія і ортопедія. – Київ, «Здоров’ я», 2005.
Дата__________ Підпис________куратора
