Учебный вопрос № 4

Шейное, плечевое и пояснично-кресцовые сплетения

И их ветви

Шейное сплетение

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов (С₁–С₄). Оно расположено между глубокими мышцами шеи. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Таким образом, короткие нервы шейного сплетения иннервируют глубокие мышцы шеи, кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, латеральной части затылка, передних отделов шеи, надключичной и подключичной областей.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных (С₅–С₈) и частично первого грудного спинномозговых нервов (Th₁). Расположено сплетение между передней и средней лестничными мышцами шеи, откуда оно позади ключицы спускается в подмышечную полость, где образует три пучка, окружающие подмышечную артерию. У сплетения выделяют надключичную и подключичную части.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов

Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетений не образуют и уходят в межреберные промежутки в качестве межребёрных нервов. Межрёберные нервы иннервируют кожу и мышцы боковых и передних отделов грудной клетки и брюшную стенку, париетальную плевру и брюшину, а также молочную железу у женщин.

Поясничное сплетение

Поясничное и крестцовое сплетения часто объединяют в одно пояснично-крестцовое сплетение, так как они связаны между собой волокнами четвёртого спинномозгового поясничного нерва (L₄) и иннервируют тазовые органы, кости, связки и мышцы тазового пояса и нижней передности.

От передних ветвей, образующих поясничное сплетение, до их соединения, выходят короткие мышечные ветви к большой и малой поясничным мышцам, а также к квадратной мышце поясницы. Непосредственно от поясничного сплетения отходят длинные ветви, которые образуют нервы, иннервирующие нижнюю часть брюшной стенки, половые органы и нижнюю передность.

Крестцовое сплетение

Крестцовое (крестцово-копчиковое) сплетение (см. рис. 76) образовано передними ветвями пятого поясничного (L₅), всех крестцовых (S₁–S₅) и копчиковых нервов (Co₁), а также частью волокон четвертого поясничного спинномозгового нерва (L₄). Располагается крестцовое сплетение на передней поверхности крестца.

Из крестцового сплетения выходят короткие и длинные ветви. Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, они иннервируют мышцы и органы полости таза и промежности. Длинные ветви иннервируют кости, мышцы, суставы и кожу свободной нижней передности.

Большеберцовый нерв, отдав медиальный кожный нерв икры (к коже медиальной поверхности голени), уходит вниз между поверхностными и глубокими мышцами голени (в голено-подколенном канале) и иннервирует все задние мышцы голени. Затем большеберцовый нерв огибает медиальную лодыжку сзади и уходит на подошву стопы, где делится на медиальный и латеральный подошвенный нервы, иннервирующие мышцы и кожу стопы.

Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы и кожу тыла стопы (кроме кожи в области большого пальца и первого межпальцевого промежутка).

Заключение

Итак, мы рассмотрели внешнее и внутреннее строение спинного мозга (серое и белое вещество, восходящие и нисходящие пути), а также строение, сплетения и области иннервации спинномозговых нервов. Кроме того, мы ознакомились с топографией иннервации шейного, плечевого и пояснично - кресцового сплетений и их ветвей.

В спинном мозге насчитывается 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и непостоянное число (1-3) копчиковых сег­ментов. Можно считать обязательным наличие 31 сегмента. Их распределение по областям в грудном, поясничном, крестовом и коп­чиковом отделах совпадает о числом соответствующих позвонков. Исключение составляет шейный отдел.

Подготовил:

Доцент кафедры психологии и педагогики

к.п.н., ст. лейтенант вн. службы Ю.Ю. Стрельникова