1.3. Заболеваемость населения

Международная классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.

Всего МКБ пересматривалась 10 раз. По рекомендации ВОЗ МКБ-10 вступила в силу с 1 января 1993 года, однако в нашей стране до сих пор используется и МКБ-9.

Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных как в различных странах или регионах, так и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

В МКБ-9 17 классов (например, 1 класс – инфекционные и паразитарные болезни, 2 – новообразования и т.д.) и 999 рубрик – названий болезней. МКБ-9 состоит из двух томов: первый том – сама классификация болезней, второй – названия болезней по алфавиту.

МКБ-10 состоит из 21 класса и трех томов: первый том – сама классификация болезней, второй – инструкция по ее применению, третий – алфавитный указатель болезней.

На основе МКБ осуществляется группировка заболеваний по клинико-статистическим группам (КСГ) с учетом характера патологии, стандарта² и

20

качества медицинских услуг, необходимости анализа по однородным группам. Сроки лечения, технология, объем медицинского обслуживания включаются в КСГ. Система КСГ может быть использована как «прейскурант» медицинских услуг, с ее помощью возможна объективная оценка результативности медицинского обслуживания. Стандарт же необходимых затрат труда на диагностику и лечение отдельных заболеваний, выраженный в экономических параметрах (в денежной форме) называется медико-экономическим стандартом (МЭС).

Заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий:

1. Собственно заболеваемость (общая, первичная заболеваемость) – частота всех острых и впервые выявленных в данном календарном году хронических заболеваний среди населения.

2. Распространенность (болезненность, накопленная заболеваемость) – частота всех имеющихся среди населения острых и хронических (как впервые выявленных в данном году, так и зарегистрированных ранее) заболеваний, по поводу которых больной получал медицинскую помощь в данном году.

Сведения об общей заболеваемости населения формируются из нескольких источников информации (табл. 1.3.1).

Заболеваемость по данным обращаемости

При изучении общей заболеваемости по обращаемости за год за единицу учета принимают:

а) первые в жизни обращения к врачу по поводу хронических заболеваний;

б) все обращения по поводу острых заболеваний, возникших в данном году.

При анализе заболеваемости на определенной территории рассчитываются следующие основные показатели:

Число всех острых и впервые в жизни возникших

Первичная хронических заболеваний

заболеваемость = ---------------------------------------------------------------------- * 1000

Средняя численность населения

Например, в 2000 году среди населения города N число всех острых и впервые в жизни возникших хронических заболеваний равно 864600, средняя численность населения – 786000 человек.

864600

---------------------- х 1000 = 1100 промилле – показатель первичной

786000 заболеваемости.

21

Таблица 1.3.1

Схема изучения общей заболеваемости

Источники информации	Основной статистический документ
Данные об обращаемости	Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2/у)
О заболеваемости острыми инфекционными заболеваниями	Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф. № 058/у)
О заболеваемости с потерей трудоспособности	Листок нетрудоспособности (больничный лист)
О заболеваемости важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические заболевания, рак и пр.)	Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/у) или Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф. №090/у)
О госпитализированных больных	Статистическая карта выбывшего из стационара (ф. №066/у)
Данные медицинских осмотров	Карта подлежащего периодическому осмотру (ф. №046/у) Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (ф. 048/у)-
Данные о причинах смерти	Врачебное свидетельство о смерти (ф. № 106/3-84)

Число имевшихся заболеваний у населения

Распространенность за год

(болезненность) = ------------------------------------------------------- * 1000

Средняя численность населения