1. Здоровье населения

1.1. Здоровье населения и факторы его формирующие

По определению ВОЗ здоровье – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природой и социальной средой и

6

отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.

Здоровье – гармоничное единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (болезнь – нарушение этого единства, этой гармонии).

Здоровье индивидуума - это состояние, оцениваемое по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, трудоспособности, физическому состоянию и развитию, личным ощущениям бытия, радости жизни и другим критериям и признакам.

В разном контексте и различных ситуациях каждый человек может оценивать или характеризовать свое здоровье как

- динамический процесс;

- состояние, которое определяется объективно и субъективно;

- цель, к которой надо стремиться;

- умение заботиться о себе;

- состояние целостности личности с оптимальным функционированием организма, ума, речи;

• совокупность функций органов и систем, которые позволяют справляться со стрессами, вызванными болезнью, смертью близких и другими жизненными проблемами путем адаптации;

• процессы роста и становления организма;

- динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутой путем адаптации.

Широко известно и повсеместно используется следующее определение Всемирной организации здравоохранения: здоровье – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с природой и социальной средой и отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.

Здоровье населения - это комплексное понятие, оцениваемое с помощью медико-демографических показателей, показателей заболеваемости и распространенности болезней (болезненности)¹ (среди которых часто выделяют показатели инвалидности и травматизма), показателей физического развития населения.

Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина изучает состояние здоровья населения и влияющие на него биологические и социально-гигиенические факторы (рис. 1.1.1).

7

Предмет изучения общественного здоровья

здравоохранения

Организация

медицинской помощи

Состояние здоровья

населения

Законодательство

Демографические по здравоохранению

показатели

Условия и образ жизни

Заболеваемость (труд, питание, быт

отдых, поведение)

Травматизм

Образование и

Инвалидность культура

Физическое Миграционные

развитие процессы

Физическая Климат

среда Природа

Географические

условия

Рис. 1.1.1. Изучение состояния здоровья населения

Методы изучения здоровья:

1. Статистический метод – представляет собой единую систему учета и отчетности в здравоохранении.

2. Метод экспертных оценок – предусматривает получение заключений от экспертов.

3. Социологический метод – проведение опросов и анкетирования населения.

8

4. Медико-географический метод – с его помощью изучают природно-очаговые и эндемические заболевания.

5. Хронометраж, позволяющий измерять время, затрачиваемое на различные виды медицинской деятельности.

6. Организационно-экспериментальный метод, основанный на создании экспериментальных моделей отдельных видов деятельности (например, организации системы скорой помощи при острых сосудистых поражениях головного мозга) или учреждений здравоохранения.

7. Экономический анализ затрат и эффективности использования средств при различных видах деятельности в здравоохранении.

8. Исторический метод, обеспечивающий изучение явления с учетом времени, места, исторических условий.

9. Системный подход, предполагающий изучение любых процессов, явлений, организационных структур как систем, состоящих из подсистем и одновременно являющихся подсистемами более крупных систем; так, больница состоит из подсистем – отделений, служб, палат, кабинетов и пр., и в то же время является частью системы здравоохранения определенной территории.

Основные показатели здоровья населения:

1. Медико-демографические показатели:

а) показатели естественного движения населения:

• смертность общая и повозрастная,

• средняя продолжительность предстоящей жизни,

• рождаемость, плодовитость,

• естественный прирост населения,

• брачность,

• возрастно-половая структура населения.

б) показатели механического движения населения:

• миграция населения – иммиграция; эмиграция; маятникообразная – на работу с работы, на отдых на юг и обратно; внутри страны – отток населения с территорий Восточной Сибири в связи с ухудшением экономического положения и условий жизни.

2. Показатели заболеваемости (общая, по отдельным нозологическим формам болезней) и распространенности болезней (болезненность).

3. Показатели инвалидности (общая, от отдельных заболеваний и их групп).

4. Показатели физического развития населения:

• антропометрические показатели,

• соматоскопическике показатели,

• функциональные показатели.

5. Показатели травматизма:

• общие;

9

• повозрастные;

• в различных социальных группах населения.

Источники изучения здоровья:

• учетно-отчетная документация ЛПУ;

• результаты социологических исследований различных групп населения;

• научно-исследовательские работы, касающиеся интересующей исследователя области;

• различные монографии, посвященные изучению состояния здоровья населения.

Основные факторы, формирующие здоровье населения:

1. Социально-экономические факторы (условия труда, быта и др.).

2. Социально-биологические, психологические факторы (возраст родителей, течение родов, наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности).

3. Природно-климатические факторы (солнечная радиация, среднегодовая температура на территории проживания).

4. Медицинские факторы (состояние служб и кадров здравоохранения, организация медицинской помощи, медицинская активность населения).

Разделение данных факторов на группы весьма условно, т.к. обычно человек испытывает комплексное воздействие взаимосвязанных и взаимообусловливоющих факторов.

Перечень некоторых факторов, влияющих на здоровье человека:

а) во внутриутробном периоде развития:

• заболевания матери: гинекологические, экстрагенитальные;

• образ жизни матери: питание, режим дня, условия труда и быта;

• медицинская активность: своевременность обращения в женскую консультацию по поводу беременности, дальнейшее наблюдение и др.

б) в процессе родов:

• условия, в которых происходит родоразрешение, течение родов (наличие, отсутствие осложнений);

• профессионализм медицинского персонала и др.

в) в период до года жизни: жилищно-бытовые условия, степень обученности матери мероприятиям по уходу за ребенком, частота и периодичность наблюдения за ребенком со стороны медицинского персонала, профессионализм медицинских работников, осуществляющих наблюдение за ребенком и др.

г) в дошкольном возрасте: жилищно-бытовые условия, микроклимат в семье, условия в детском дошкольном учреждении (ДДУ), уход за ребенком и особенности его воспитания родителями и сотрудниками ДДУ, частота и периодичность наблюдения за ребенком медицинским персоналом (участковый

10

педиатр, медицинская сестра детской поликлиники, медицинский персонал ДДУ), профессионализм медицинских работников и др.

д) в школьном возрасте: процесс адаптации к школьной среде, учебная нагрузка, микроклимат в школе, рациональное сочетание труда и отдыха, взаимоотношения между ребенком и родителями, ребенком и педагогическим коллективом школы, ребенком и его сверстниками, частота и периодичность наблюдения за ребенком медицинским персоналом, профессионализм медицинских работников и др.

е) в подростковом возрасте: характер взаимоотношений подростка с родителями, сверстниками, степень осведомленности о правилах и необходимости соблюдения личной гигиены, рациональное сочетание труда и отдыха, частота и периодичность наблюдения за подростком медицинским персоналом, жилищно-бытовые условия, значительные изменения в течении физиологических и психологических процессов в связи с переходным периодом и др.

На здоровье женщин детородного возраста влияют следующие факторы: условия труда и быта, медицинская активность (своевременное посещение различных специалистов), микроклимат в семье и на работе и др.

На здоровье мужчин трудоспособного возраста оказывают влияние условия труда и быта, образ жизни (вредные привычки), медицинская активность, осознание и удовлетворенность степенью самореализации в обществе и др.

На здоровье пожилых людей оказывают влияние микроклимат в семье, образ жизни, эндокринная перестройка организма, наличие различных заболеваний, удовлетворенность своим положением в семье и обществе и др.

На здоровье работников промышленных предприятий оказывают влияние: температура и влажность воздуха в рабочей зоне, воздействие на организм профессионально вредных факторов (шум, вибрация, наличие вредных веществ во вдыхаемом воздухе), уровень физической нагрузки и др.; на работников сельского хозяйства: уровень физической нагрузки, сезонность различных видов работ, медицинская активность работников здравоохранения и доступность медицинской помощи, профессиональные вредности; на работников коммерческих структур: незаинтересованность в наблюдении за своим здоровьем, медицинская активность, уровень физической и эмоциональной нагрузки, условия труда; на медицинских работников: уровень физической и психологической нагрузки, профессиональные вредности (работа с кровью, рентгеновское облучение и т.п.), условия труда; на работников умственного труда: условия труда (гиподинамия, монотонность), умственное напряжение, нерациональное сочетание труда и отдыха.

11