Повреждения органа зрения

Различают механические, химические, термические, лучевые, комбинированные повреждения органа зрения. Они бывают легкие (несквозные ранения век, ожоги I-II степени), средней тяжести (разрыв века, непрободные ранения глазного яблока, ожоги II-IIIА степени), тяжелые (прободные ранения глазного яблока, отрыв век, ожоги IIIБ-IV степени тяжести).

Ранения век

Диагностика:

исключить повреждение глаза, черепа, оклоносовых пазух.

Тактика:

• ввести анальгетики, антибиотики широкого спекра действия (гентамицин);

• удалить поверхностные инородные тела;

• обработать окружающие ткани антисептиком;

• наложить асептическую монокулярную повязку;

• оторванное веко завернуть в стерильную салфетку, смоченную изотоническим раствором натрия хлорида;

• доставить пациента и оторванное веко в глазное отделение.

Непрободные ранения глазного яблока

Диагностика:

• основные признаки:

• резь, светобоязнь;

• гиперемия конъюнктивы;

• снижение остроты зрения.

Тактика:

• закапать в глаз капли 0,25%-2% раствора прокаина или 2% раствора лидокаина;

• закапать в глаз 0,3% раствор гентамицина или 20% раствор сульфацетамида;

• наложить асептическую повязку на глаз;

• провести консультацию окулиста.

Инородные тела конъюнктивы и роговицы

Диагностика:

• основные признаки:

• чувство инородного тела за веками, усиливающееся при движении глаза;

• слёзотечение, светобоязнь.

Тактика:

• визуальный осмотр: оттянуть нижнее веко при взгляде пациента вверх, а при взгляде вниз – захватить ресницы верхнего века I и II пальцами, потянуть вниз, под верхний край хряща подставить палец (стеклянную палочку) и веко навернуть на палец;

• удалить инородное тело краем стерильного марлевого шарика или салфетки;

• закапать в глаз 2% раствор прокаина или 20% раствор сульфацила натрия;

• наложить монокулярную повязку при светобоязни и слёзотечении;

• если инородное тело не удалось удалить, направить пациента к офтальмологу.

Прободные ранения глазного яблока

Диагностика:

• основные признаки:

• резь, светобоязнь, снижение зрения;

• зияние раны роговицы или склеры, кровь в передней камере, деформация и смещение зрачка, снижен тонус глаза.

Тактика:

• прекратить всякие манипуляции;

• закапать в глаз 0,3% раствор гентамицина или 20% раствор сульфацила натрия;

• ввести анальгетики;

• наложить асептическую бинокулярную повязку;

• ранспортировать пациента в офтальмологичекский стационар в положении лёжа.

Контузии органа зрения (закрытая травма глаза)

Диагностика:

• основные признаки:

• кровоизлияния в веках, под конъюнтиву;

• снижение остроты зрения;

• заполнение кровью передней камеры (гифема);

• плохо виден зрачок («глаз залит кровью»);

• при разрыве склеры – гипотония глаза (глаз «мягкий как тряпочка»);

• при контузии глазницы – экзо- или энофтальм, офтальмоплегия.

Тактика:

1. ввести анальгетик, инстиллировать антибиотик;

2. наложить моно- или бинокулярную асептическую повязку;

3. при тяжёлой травме транспортировать пациента в положении лёжа в глазное отделение стационара.