Лечение гбн

Оперативное

Консервативное

Операция обменно – заменного переливания крови

Мероприятия, направленные на снижение темпов гемолиза за счет стабилизации мембраны эритроцитов: витамин Е, 5% глюкоза с АТФ.

Мероприятия, направленные на ускорение метаболизма и экскреции билирубина из организма: фенобарбитал, зиксорин

Мероприятия, ускоряющие выведение билирубина:

• Очистительная клизма сразу после рождения

• 12,5% раствор ксилита или сульфат магния по 1 ч.л. х 3 раза в день

• энтеросорбенты: «смекта», полифепан, энтеропат, микросорб внутрь 3-4 раза в день.

Мероприятия, снижающие токсичность непрямого билирубина:

• Фототерапия

• Рибофлавин

• Инфузионная терапия

Изучив основные вопросы темы, проверьте усвоение материала, ответив на вопросы тестов:

1. Перинатальный период включает:

а) интранатальный, ранний неонатальный периоды;

б) поздний фетальный, интранатальный, ранний неонатальный

в) ранний фетальный, поздний фетальный, ранний неонатальный периоды;

г) ранний и поздний неонатальный периоды.

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей при ИВЛ обеспечивается следующими мероприятиями, за исключением:

а/ специального положения тела больного

б/ введения воздуховода или интубационной трубки

в/ удаления содержимого из дыхательных путей

г/ создания максимальной концентрации кислорода в дыхат. путях

2. Увлажнение дыхательной смеси при ИВЛ используется с целью:

а/ обеспечения проходимости дыхательных путей

б/ контроля адекватности ИВЛ

в/ обеспечения дренажной функции дыхательных путей

г/ создания максимальной концентрации кислорода в дыхат. путях

2. Оптимальное положение тела ребенка при подаче кислорода:

а/ на спине с валиком под плечами, со слегка запрокинутой головой и опущенным на 15-30^О головным концом

б/ на спине с валиком под головой с целью создания ее приподнятого положения

в/ на спине на ровной поверхности

г/ на боку с валиком под головой

2. Показателем эффективности ИВЛ является:

а/ участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

б/ выраженная бледность кожных покровов

в/ адекватная экскурсия грудной клетки

г/ вздутие живота, его движение на вдохе

2. При проведении ИВЛ м/с должна осуществлять тщательный контроль за:

а/ состоянием жизненно-важных функций - ЧСС, ЧД

б/ цветом кожных покровов

в/ концентрацией кислорода в дыхательной смеси, ее температурой и влажностью

г/ все перечисленное верно

2. Длина, на которую вводится зонд для декомпрессии желудка при масочной подаче кислорода, измеряется

а/ от переносицы ребенка до мечевидного отростка

б/ сосцевидного отростка ребенка до мечевидного

в/ от переносицы до мечевидного отростка и далее до мечевидного отростка

г/ от кончика носа до мечевидного отростка

2. Начальные мероприятий у ребенка с высоким риском рождения в асфиксии начинаются с

а/ немедленного пересечения пуповины

б/ отсасывания содержимого верхних дыхательных путей после рождения ребенка

в/ отсасывания содержимого верхних дыхательных путей при рождения головки до плечиков

г/ помещения ребенка под источник лучистого тепла

2. Основным критерием прекращения ИВЛ новорожденному является:

а/ появление самостоятельного дыхания

б/ ЧСС 100 уд. в мин. и более

в/ ЧСС 80-100 уд. в мин.

г/ исчезновения цианоза кожи

2. Непрямой массаж сердца новорожденным проводится

а/ сразу после рождения до отделения ребенка от матери при отсутствии дыхания

б/ после начального этапа ИВЛ, если ЧСС менее 80 уд. в мин.

в/ после проведения начального этапа реанимационных мероприятий

г/ после начального этапа ИВЛ, если ЧСС менее 100 уд. в мин.

2. Адреналин для введения новорожденным применяется

а/ без предварительного разведения

б/ после предварительного разведения: 1 мл 0,1% раствора в 10 мл физиологического раствора

в/ после предварительного разведения: 1 мл 0,1% раствора в 100 мл физиологического раствора

г/ после предварительного разведения: 1 мл 0,1% раствора в 10 мл 5% раствора глюкозы

2. Доза адреналина для эндотрахеального введения новорожденным

а/ 1 мл/кг 0,01% раствора

б/ 0,1-0,3 мл/кг 0,01% раствора

в/ 0,1 мл/кг 0,1% раствора

г/ 0,1-0,3 мл/кг 0,1% раствора

2. После проведения реанимационных мероприятий новорожденный должен находиться:

а/ в родильном зале

б/ в детской палате

в/ в палате интенсивной терапии

г/ не имеет значения где

2. Основными критериями объема и последовательности реанимационных мероприятий являются следующие, за исключением:

а/ самостоятельного дыхания

б/ ЧСС

в/ цвета кожных покровов

г/ двигательной активности

2. Доношенный мальчик от 1 патологических родов. Состояние при рождении тяжелое, тоны сердца глухие, ЧСС 80 в минуту, пульс нитевидный, дыхание отсутствует, активных движений нет, кожа бледно-цианотичная, поза гипотоничная, на зонд не реагирует. Крика нет. Оцените по шкале Апгар (баллы).

   а/ 2-3

   б/ 3-4

   в/ 1-2

   г/ 0

3. Назовите клинические признаки ГБН:

а/ появление желтухи с рождения или в 1-е сутки

б/ появление желтухи на 3-е сутки

в/ обесцвеченый кал

г/ темная пенистая моча

2. Лабораторными признаками ГБН являются следующие, кроме:

а/ повышения свободного билирубина

б/ повышения прямого билирубина

в/ снижение количества гемоглобина и эритроцитов

г/ ретикулоцитоз, нормобластоз

2. ГБН по системе АВО чаще развивается при следующем сочетании групп крови матери и ребенка:

   а/ 0(I) + 0(I)	в/ B(III) + A(II)
   б/ 0(I) + A(II)	г/ AB(IV) + 0(I)

3. ГБН относится к гемолитическим анемиям следующего генеза:

   а/ аутоиммунного	в/ трансиммунного
   б/ гетероиммунного	г/ изоиммунного

4. Возможная потенциальная проблема ребенка с гипербилирубиновой энцефалопатией:

а/ дисбактериоз

б/ бронхо-легочная дисплазия

в/ снижение темпов физического развития

г/ глухота

Заполните таблицу, используя материал учебника: