- •Болезни новорожденных: асфиксия, родовые травмы, гбн Методическое пособие для самоподготовки студентов к практическому занятию.
- •0401 «Лечебное дело»
- •0402 «Акушерское дело» г.Хабаровск
- •Становление постнатального дыхания здорового новорожденного.
- •Изменение условий существования плода.
- •Влияние острой гипоксии плода на становление дыхания у новорожденного.
- •Острая кратковременная внутриутробная гипоксия.
- •Техника проведения ивл через лицевую маску.
- •Этапы проведения манипуляции:
- •Техника непрямого массажа сердца.
- •Восстановительный
- •Основные принципы медикаментозного лечения
- •Базисное лечение
- •Препараты, нормализующие метаболизм нервной ткани (ноотропы): пирацетам, ноотропил,энцефабол, аминалон.
- •Посиндромное лечение
- •Метаболизм билирубина.
- •Патогенез развития гбн при резус несовместимости матери и плода.
- •Диагностика гбн
- •Антенатальная
- •Постнатальная
- •Лечение гбн
- •Оперативное
- •Консервативное
- •«Сравнительная характеристика умеренной и тяжелой асфиксии»
Техника проведения ивл через лицевую маску.
Оборудование:
Саморасправляющийся дыхательный мешок
Маски для проведения реанимации.
Противопоказание для использования маски:
диафрагмальная грыжа (вентиляцию под положительным давлением проводят через эндотрахеальную трубку).
Этапы проведения манипуляции:
Этапы действия |
Мотивация |
|
Обеспечение эффективности вентиляции. Поддержание дренажной функции дыхательных путей ребенка. |
|
Обеспечение проходимости дыхательных путей ребенка. |
|
Возможность контролировать экскурсии грудной клетки, а также проводить закрытый массаж сердца и вводить лекарства через пупочные сосуды. Обеспечение герметичности и уменьшения потерь кислорода. Контроль эффективности ИВЛ. |
|
Обеспечение эффективности вентиляции |
|
Удаление газа из желудка. |
Техника непрямого массажа сердца.
Показания:
ЧСС ниже 80 уд. в мин. после начального этапа ИВЛ в течение 15-30 сек.
Обязательные условия:
Новорожденный должен находиться на твердой поверхности.
Давление оказывается на нижнюю треть грудины, но не захватывать мечевидный отросток (во избежании повреждения печени).
Глубина погружения 1-2 см.
ЧСС при проведении непрямого массажа сердца 120 уд. в минуту.
Во время непрямого массажа сердца проводится ИВЛ кислородом с частотой 40 дыхательных циклов в 1 минуту. Соотношение вентиляции и непрямого массажа сердца = 1 : 3 (после каждого третьего нажатия на грудину делается 1 вдох).
Существует 2 технических приёма:
Большие пальцы расположены рядом или друг на друге, кисти рук охватывают грудную клетку. Следует избегать сдавления ребер во время массажа, т.к. может возникнуть перелом ребер.
Положительные моменты:
Прием менее утомительный и более удобный, что следует учитывать, если массаж необходимо проводить достаточно долго
Более эффективный, т.к. грудная клетка находится между пальцами.
Отрицательные моменты:
Прием не может быть использован, если новорожденный очень большой или пальцы врача слишком маленькие
Этот технический прием затрудняет доступ к пупочным сосудам при необходимости введения медикаментов
Используются 2 пальца одной руки (указательный и средний или средний и безымянный). Другая рука должна быть подложена под спину новорожденного таким образом, чтобы достигнуть наиболее эффективного сдавления между грудиной и позвоночником.
Положительные моменты:
Остается свободным доступ к пупочным сосудам.
Может быть использован независимо от размеров новорожденного или пальцев реаниматолога.
Отрицательные моменты:
Эта техника более утомительна.
Периоды
клинического течения перинатального
поражения ЦНС