
- •Раздел 1. Основы сестринского дела
- •История развития и становления сестринского дела.
- •Международное признание деятельности Флоренс Найтингейл (1820-1910)
- •Организация Общества Красного Креста, его роль в создании школ сестер милосердия.
- •2. Структура и организация работы приёмного отделения.
- •Нормативные документы мз рб, регламентирующие вопросы типов уз
- •Принципы и закономерности развития медицинской этики и деонтологии в различные исторические периоды
- •Биоэтика, медицинская этика и ее связь с деонтологией
- •4. Значимость этических принципов медицинской деятельности, принципов сестринской этики
- •Раздел 1. Основы сестринского дела
- •Понятие «Сестринский процесс», цели, задачи сестринского процесса.
- •Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь, содержание каждого этапа.
- •Понятия «несчастный случай», «проступок», меры ответственности за данные деяния
- •Понятие «профессиональные преступления», определяет виды ответственности за данные деяния
- •Раздел 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в организациях здравоохранения
- •3. Причины, виды, пути распространения вби
- •Раздел 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в организациях здравоохранения
- •Этапы предстерилизационной обработки
- •Раздел 3. Оценка функционального состояния пациента
- •Виды положения пациента в постели.
- •Состояние сознания пациента
- •Состояние кожных покровов пациента
- •Понятие «Отёк». Методы определения отёков
Состояние сознания пациента
Медицинская сестра должна знать, что у пациентов возможно развитие различных степеней расстройства сознания, проявляющегося его угнетением:
ступор,
сопор,
кома
или возбуждением:
бред,
галлюцинации
Ступор – состояние оглушения, при котором больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, вяло и с запозданием отвечает на вопросы.
Сопор – состояние спячки, характеризующееся глубоким сном. Больного удается вывести из этого состояния обычным звуковым раздражителем (голосом). Однако он скоро вновь впадает в глубокий сон.
Кома – полная потеря сознания при поражении жизненно важных центров головного мозга. При коме наблюдаются расслабление мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствие реакции на любые раздражители (болевые, звуковые, световые). Коматозное состояние может возникнуть у больного при кровоизлиянии в мозг, сахарном диабете, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, при отравлении различными ядами.
Бред – это ложное не корригируемое суждение. При буйном бреде больной крайне возбужден, вскакивает с постели, куда-то бежит. В таком состоянии он может причинить вред себе, и опасен для окружающих. Это состояние может развиться на фоне общей интоксикации организма (хронический алкоголизм, лихорадка выше 40°С, тяжелые инфекционные заболевания). При тихом бреде больные ведут себя внешне спокойно, часто находятся в состоянии ступора, что-то бормочут, произносят непонятные или несвязанные фразы.
Галлюцинации – бывают зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные.
Состояние кожных покровов пациента
Вид кожи и слизистых оболочек, поддающихся осмотру, позволяет медицинской сестре своевременно заподозрить развитие серьезных осложнений в течение болезни. При оценке состояния кожных покровов и слизистых оболочек обращается внимание на цвет, наличие пигментации или шелушения, на влажность и эластичность, а также на образование пролежней и других патологических элементов. Кожу следует осматривать при хорошем, желательно естественном или близком к нему освещении.
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек свидетельствует о кровопотере (анемия) или спазме периферических кровеносных сосудов.
Гиперемия (покраснение) может быть обусловлена наличием воспалительного процесса в этой области, повышением температуры тела, воздействием тепловых процедур, которые приводят к расширению кровеносных сосудов и приливу крови к коже, после приема некоторых лекарственных веществ (никотиновая кислота и ее производные, нитроглицерин и др.), после употребления алкоголя, при сильном волнении и др.
Желтушность является следствием повышения количества биллирубина в крови, что возникает при гемолизе крови, заболеваниях печени или при механической непроходимости желчных протоков. Она может наблюдаться также после приема некоторых лекарственных веществ (хинин, каротин). Но в этих случаях склеры и слизистые оболочки не окрашиваются в желтый цвет, в крови содержание биллирубина не повышено.
Цианоз (синюшность) обусловлен увеличением в крови количества восстановленного гемоглобина. Он может иметь как общее проявление, так и местное (ногти, мочки ушей, кончик носа) – акроцианоз. Общий цианоз развивается при сердечной и легочной недостаточности. Местный - в результате закупорки или сдавления вен на ограниченном участке.
При осмотре кожных покровов медицинская сестра должна обратить внимание на наличие сыпи, которая нередко служит проявлением инфекционных заболеваний, и немедленно сообщить об этом врачу. Большое внимание медицинская сестра должна уделять осмотру кожи у ослабленных и истощенных больных, так как у них нередко образуются участки некроза кожи – пролежни. Тщательный осмотр больного позволит своевременно выявить первые признаки образования пролежней и начать лечение, предупреждающее их дальнейшее развитие.
При осмотре кожных покровов медицинская сестра должна обратить внимание на наличие отеков. Признаком отека служит появление припухлости кожи, придающее ей лоснящийся вид. После надавливания пальцем в зоне отека остается ямка, которая постепенно исчезает.