Раздел 3. Оценка функционального состояния пациента

Тема: Оценка функционального состояния пациента. Наблюдение за пациентами

Вопросы:

1. Режимы двигательной активности пациента.

2. Виды положения пациента в постели.

3. Состояние сознания пациента.

4. Состояние кожных покровов пациента.

5. Понятие «Отёк». Методы определения отёков.

Содержание занятия:

1. Уход за пациентами предусматривает тщательное, круглосуточное наблюдение за всеми изменениями, которые происходят в их состоянии в зависимости от течения болезни. Своевременное выявление любого изменения и сообщение об этом врачу имеет важное значение в процессе лечения. Наблюдая за больным, медицинская сестра должна обращать внимание на его:

• сознание,

• изменение положения,

• выражение лица,

• цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек,

• состояние органов кровообращения и дыхания,

• функцию органов выделения и др.

Режимы двигательной активности пациента

Строгий постельный режим	Пациенту не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться. Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления он совершает в постели. Медицинская сестра ухаживает за пациентом, кормит его, следит, чтобы он не вставал, осуществляет все мероприятия, необходимые для выполнения правил личной гигиены тяжелобольного
Постельный режим	Пациенту разрешается поворачиваться в постели, но не покидать её. Кормление, мероприятия личной гигиены ему помогает выполнять медицинская сестра
Полупостельный режим	Пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление производят в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществить самостоятельно или с помощью медицинской сестры
Общий режим	Пациент самостоятельно себя обслуживает, осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территориии больницы, в летнем саду

2. Виды положения пациента в постели.

Различают три основных положения больного в постели: активное, пассивное, вынужденное. Активное положение характеризуется тем, что больной в состоянии сам себя обслужить, свободно передвигается по палате, принимает любое удобное положение. Пассивное положение наблюдается при полной потере сознания или крайней степени истощения. В этом положении больной находится неподвижно. Вынужденное положение больной занимает для того, чтобы облегчить свое состояние, развивающееся на определенных фазах течения болезни. Полусидячее или сидячее при болезнях сердца в момент нарушения кровообращения и при заболеваниях легких. Лежачее неподвижное (чаще всего на каком-либо боку с приведенными к животу ногами) при перитоните. Беспокойное с частой сменой лежачего положения на сидячее (симптом “ваньки-встаньки”) при гемоперитоните и т.д.

• Положение Фаулера (полулежа и полусидя) с приподнятым под углом 45-60 ^о изголовьем кровати.

• Положение «на спине»

• Положение «на животе»

• Положение «на боку»

• Положение Симса (промежуточное между положением «лежа на боку» и «лежа на животе»)