Заключение

3.1 Практически все пациентки обеих групп наблюдались в группе высокого риска по невынашиванию, у большинства женщин имело место сочетание нескольких факторов риска. Чаще всего наблюдались такие факторы риска как: инфекции урогенитального тракта в том числе ИППП - 30%, осложнённый акушерский анамнез – 19%, гинекологические заболевания – 16%, ИЦН – 12%.

3.2 Токолиз нифедипином является эффективным методом лечения угрожающих преждевременных родов (в нашем исследовании его эффективность составила 91,4%).

3.3 Нифедипин, в связи с меньшим количеством побочных эффектов, удобства в применении (таблетированные формы), экономической выгоды (производство в Республике Беларусь) может быть шире использован в клинической практике в комплексной терапии угрожающих преждевременных родов в качестве токолитика наряду с гинипралом.

На основании проведённого анализа, можно заключить, что уже на протяжении многих лет число ПР не уменьшается, основной метод токолиза – применение β2-адреномиметико, несмотря на большое количество побочных эффектов и противопоказаний, в связи с отсутствием адекватного альтернативного метода токолиза. Но ,тем не менее, в последнее время во всём мире всё активнее внедряется применение блокаторов кальциевых каналов (нифедипин) при угрозах ПР в связи с почти полным отсутствием побочных эффектов и противопоказаний со стороны матери и плода.

Значительные успехи, достигнутые за последние 40 лет в медицине и фармакологии, почти не повлияли на распространенность преждевременных родов. Это, прежде всего, связано с многообразием их причин и сложностями диагностики наступления этого патологического синдрома.

Список использованных источников

1 Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1200 с.

2 Центр СМИ [Электронный ресурс]. - Информационный бюллетень N°363 Преждевременные роды. - Электрон. дан. - Ноябрь 2012 г. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/ru. (дата обращения: 23.10.13).

3 Барсуков, А. Н. Итоги работы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в 2011 году и задачи на 2012 год / А. Н. Барсуков // Охрана материнства и детства. – 2012. - № 1 (19). – С. 11-16.

4 Михельсон, А. Ф. Преждевременные роды. Как избежать повторения трагедии / А. Ф. Михельсон, Е. Ю. Лебеденко, А. А. Михельсон и др. // XIV Всероссийский научный форум «Мать и Дитя» V съезд акушеров – гинекологов России : Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». – М.: МЕДИ Экспо, 2013. – С. 133-134.

5 Цыпкун, А. Г. Фармакологические аспекты применения токолитиков в акушерской практике / А. Г. Цыпкун // Проблемы репродукции. – 2006. - № 2. – С. 85-90.

6 Серов, В. Н., Тютюнник, В. Л. Тактика лечения угрожающих преждевременных родов / В. Н. Серов, В. Л. Тютюнник // РМЖ Мать и дитя. – 2008. - № 19. – С. 1252 – 1256.

7 Сидельникова, В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: метод. пособия и клин. протоколы / В. М.Сидельникова. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 224 с.

8 Виницкий, В. Г. Невынашивание беременности : учебное пособие / В. Г. Виницкий, Е. В. Салыкина, С. И. Ведищев. – Тамбов: Изд-во ТГУ, 2011. – 53 с.

9 Сидельникова, В. М. Невынашивание беременности / Сидельникова В. М., Сухих Г. Т. – М.: МИА, 2010. – 536 с.

10 PATH, the World Health Organization, and the United Nations Population Fund. Essential Medicines for Reproductive Health: Guiding Principles for Their Inclusion on National Medicines Lists. Seattle: PATH; 2006. – 104 c.

11 Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour / J. F. King, V.J. Flenady, D. N. M. Papatsonis и др. // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2003. - Issue 1.

12 Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии / В. Е. Радзинский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 800 с.

13 Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 608 с.