V. Завдання

Випишіть парацетамол. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа Пр. № 5 від «03» січня 2013р. Голова комісії ______ Сінєпол А.Г.

Затверджую заступник директора з навчальної частини __________Л.А.Корчменко «____» _______________ 2013 р.

Практичне завдання № 9 і. Терапія

Фельдшер прибув на виклик до хворої Д., 71 року, яка скаржиться на періодичний тупий біль в області серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, набряки на нижніх кінцівках, збільшення живота. З анамнезу: хворіє ішемічною хворобою серця більше 10 років, протягом 2 років турбує миготтлива аритмія. Об’єктивно: ортопноє, шкіра бліда, акроціаноз. Кількість дихальних рухів – 28, аускультативно над легенями в нижніх відділах з обох боків вологі, дрібнопухирцеві хрипи. АТ – 150/90 мм рт. ст. Ps – 104 уд/хв., аритмічний. Тони серця послаблені, ритм неправильний, миготтлива аритмія. Живіт збільшений в об’ємі за рахунок асциту. Печінка на 4 см нижче краю реберної дуги, чутлива, масивні набряки на гомілках і стопах.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження та лікування.

3. Продемонструйте техніку визначення пульсу, верхівкового поштовху, визначення АТ.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до будівельника.

Скарги: біль в животі в ділянці пупка. Самостійно піднявся, хотів продовжити роботу, але з'явилось головокружіння, нудота, блювання. Рухи посилювали біль в животі, - приліг в тіні з надією на покращення, але стан погіршувався і колеги по роботі викликали фельдшера.

Анамнез: Травмувався 1 годину тому назад, виконуючи покрівельні роботи, упав з даху висотою 3 м на живіт.

Об'єктивно: Риси обличчя загостренні. Хворий лежить на лівому боці з приведеними до живота ногами, просить пити. Пульс 120 за хв, А/Т – 110/60 мм.рт.ст. ЧДР –24 за хв. Язик сухий, покритий білим нальотом, живіт злегка здутий, не приймає участі в акті дихання. При пальпації – чітко виражено напруження м'язів. Межі печінкової тупості не визначаються. Гази не відходять, стільця не було.Симптоми подразнення очеревини чітко позитивні по всьому животу.

1. Надайте ПМД та визначте вашу тактику.

2. Накладіть колосоподібну пов’язку на плечовий суглоб.

Ііі. Акушерство

Першовагітна О., 20 років звернулась до фельдшера ФАПу. Скаржиться на нудоту, блювання 8 – 10 разів на добу, слиновиділення, слабкість, запаморочення, відсутність апетиту, зниження працездатності. З анамнезу встановлено: остання менструація 2,5 місяців тому, нудота і блювання визначаються на протязі 2-х тижнів. Загальний стан прогресивно погіршується. За час захворювання схудла на 3 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Температура тіла 37,2°С, АТ – 100/60 – 90/60 мм рт. ст., Рs – 86 уд/хв. ритмічний. В останньому аналізі сечі визначається ацетон. Клінічний аналіз сечі: жовта, мутна, реакція кисла, питома вага 1022, лейкоцитів – 2 – 6 в полі зору. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Оволосіння за жіночим типом, піхва вузька, шийка матки конічної форми, ціанотична. Тіло матки в антефлексо м’якої консистенції, тонізується при пальпації, збільшене до 8 тижнів вагітності. Придатки без особливостей. Виділення серозні.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3. Продемонструйте на фантомі техніку піхвового дослідження.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулася мама з дитиною 7 років. Скарги на часте сечовипускання, біль в животі, блювання, нудоту, температуру 37,7°С. При обстеженні: блідість шкіри та слизових оболонок, позитивний симптом Пастернацького справа. В клінічному аналізі лейкоцити 40 – 50 у полі зору, еритроцити 3 – 4 у полі зору, бактерії, вміст білка 0,161 г/л..