Практичне завдання № 7 і. Терапія

Хвора, 47 років доставлена на ФАП. Скарги на відчуття нестачі повітря з затрудненим видихом, сухий кашель, слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє 10 років хронічним бронхітом, а в останні півроку з’явились приступи нестачі повітря. Об’єктивно: акроціаноз. АТ – 150/90 мм рт. ст. Ps – 110 уд/хв., ЧД – 28/хв. В легенях на фоні ослабленого дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте свою тактику.

3. Продемонструйте в/в струминне введення корглікону 0,5 мл.

Іі. Хірургія

Хворий Л., 47 років, звернувся на ФАП.

Скарги на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа, нудоту, блювання, температуру 38°С, частий діурез з різями.

Анамнез хворіє сечокам’яною хворобою 3 роки.

Об’єктивно: загальний стан порушений через біль в поперековій області. Температура – 38°С. В легенях везикулярне дихання. Рs – 92 /хв, АТ – 160/90 мм рт. ст. Живіт не здутий, активно бере участь в акті дихання. М’язевого напруження не відмічається. Симптоми подразнення очеревини негативні. При бімануальній пальпації права нирка болюча. Симптом Пастернацького справа помірно позитивний. Зі слів хворого, сеча каламутна.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз і вкажіть тактику фельдшера.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Продемонструйте обробку рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна.

Ііі. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 27 років зі скаргами на тягнучий біль внизу живота праворуч та в поперековій ділянці, підвищення температури тіла, загальну слабкість. З анамнезу встановлено: менструації регулярні, остання менструація закінчилась три дні тому. Пологи – 1, медабортів – 3. Перелічені симптоми з’явились після менструації. На протязі останніх днів стан жінки погіршився. Об’єктивно: температура тіла 38,2°С, Рs – 88 уд/хв. ритмічний. Шкіряні покриви, язик вологі. Живіт правильної форми, приймає участь вакті дихання. При аускультації животат перистальтика кишечника не порушена. При пальпації живіт м’який, напружений та болючий в правій підчеревній ділянці. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Фізіологічні відправлення в нормі. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки і слизова оболонка піхви гіперемійовані, виділення білі. При бімануальному дослідженні – тіло матки в антефлексіо, не збільшене, чутливе при пальпації, щільної консистенції. Ліві придатки матки без особливостей, з правого боку придатки збільшені, різко болючі.

1. Сформулюйте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3. Продемонструйте на фантомі методику гінекологічного огляду.

ІV. Педіатрія

У хлопчика 6 місяців після підрізання вуздечки язика почалася сильна кровотеча. Під час огляду: дитина бліда, невеликий синець на коліні справа. Дитина народилась у термін, масою 3 400 г, закричала відразу, під час народження виявлено кефалогематому. В анамнезі: підвищена кровоточивість у дідуся по материнській лінії.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Техніка приготування овочевого пюре.