Практичне завдання № 4 і. Терапія

Хвора Л. 39 років, скаржиться фельдшеру на біль в гомілковонадп’яткових, п’ястково-фалангових, міжфалангових суглобах, обмеження рухів і ранкову скутість в них, слабкість. На протязі 2-х років непокоїть захворювання суглобів з періодичними загостреннями. Лікувалась тричі в стаціонарі. Останнє загострення протягом тижня пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: температура 37,6°С, шкіра бліда в області ІІ – ІV п’ястково-фалангових і міжфаланговихт суглобів. На ІІІ – ІV пальцях правої і ІІ пальці лівої кисті відмічається виражена деформація, рухи обмежені. АТ – 115/70 мм рт. ст. Ps – 92 уд/хв. Ліва межа серця по середньоключичній лінії, тони помірно приглушені. Живіт м’який, печінка на 2 см нижче краю реберної дуги.

1. Поставте попередній діагноз та визначте свою тактику.

2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте накладання зігріваючого компресу на колінний суглоб.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась жінка 46 років.

Скарги: інтенсивний біль та відчуття „жару” в лівій нижній кінцівці, неможливість ходити через біль.

Анамнез: хворіє 2 дні, коли з’явились вище зазначені скарги. Вночі була температура тіла 39,5°С.

Об’єктивно: t – 38,8°С., АТ – 140/90 мм рт.ст., Рs – 98 за хв. Зів чистий. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний.

St. localis: на лівій стопі і гомілці розлите почервоніння шкіри, місцями міхурці заповнені серозною рідиною, помірний набряк гомілки. При пальпації: значне місцеве підвищення температури. Поверхневі вени гомілки і стегна не розширені, при пальпації безболісні.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте ПМД та вкажіть свою тактику.

3. Проведіть перев’язку вкушеної рани (на фантомі).

Ііі. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Ю., 24 років зі скаргами на збільшення правої великої статевої губи, тягнучий біль, відчуття розпирання. Об’єктивно: Рs – 78 уд/хв. ритмічний, АТ – 120/70 мм рт. ст., t°С – 38,3°С. При огляді встановлено, що права статева губа збільшена, гіперемійована, щільної консистенції, різко болюча при пальпації, на внутрішній поверхні – осередок розм’якшення. Виділення зі статевих шляхів слизово-гнійні. При бімануальному дослідженні особливостей не виявлено.

1. Сформулюйте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте подальшу тактику фельдшера.

3. Взяття матеріалу на бактеріологічне дослідження.

ІV. Педіатрія

Виклик фельдшера ФАПу додому. Дитина 5 років відвідувала дитсадок, захворіла вчора: t°С – 37,4°С, нежить, нездужання, збільшення задньошийних, потиличних лімфатичних вузлів. На обличчі, шиї, тілі, переважно на розгинальних поверхнях кінцівок висипки – рожеві, круглої форми плями, папули за величиною від макового зернятка до сочевиці.

1. Сформулюйте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте подальшу тактику фельдшера. Принципи лікування.

3. Продемонструйте вакцинацію БЦЖ, заповніть документацію.

V. Завдання

Випишіть цефтриаксон. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа Пр. № 5 від «03» січня 2013р. Голова комісії ______ Сінєпол А.Г.

Затверджую заступник директора з навчальної частини __________Л.А.Корчменко «____» _______________ 2013 р.