V. Завдання

Випишіть атенолол в таблетках. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа Пр. № 5 від «03» січня 2013р. Голова комісії ______ Сінєпол А.Г.

Затверджую заступник директора з навчальної частини __________Л.А.Корчменко «____» _______________ 2013 р.

Практичне завдання № 31 і. Терапія

Хворий С., 18 років, звернувся до фельдшера ФАПу: захворів гостро, з'явився головний біль, блювота, набряки на обличчі і тулубі, задишка. Часто хворіє ангінами, останній раз горло боліло тиждень тому, не лікувався. Об’єктивно: набрякле обличчя, набряк повік, невеликі набряки на тулубі і кінцівках, гіперемія зіва, мигдалини рихлі. Над легенями в нижніх відділах – незвучні вологі хрипи. Пульс 78 уд/хв, ритмічний. Тони серця приглушені. Над аортою акцент ІІ тону. AT – 160/100 мм рт.ст. Живіт м'який, печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Добовий діурез 300 мм. Аналіз сечі: відносна питома вага – 1028, колір кров’янистий, білок – 1,679 ⁰/₀₀ – еритроцити покривають усе поле зору, лейкоцити – 8 – 20 в п/з, гіалінову циліндри 3 – 5 в п/з.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Проведіть диф. діагностику та визначте свою тактику.

3. Проведіть забір сечі за Зимницьким. Значення її для діагностики.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас прийшов на прийом хворий 27 років.

Скарги: припухлість в області носа.

Анамнез: хворіє три дні.

Об'єктивно: в області перехідної складки шкіри правого носового ходу інфільтрат до 1 см в діаметрі. Шкіра гіперемована, ніс та верхня губа набрячні. В центрі інфільтрату гнійний стержень.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Накласти пов’зку ,,шапка Гіпократа”.

ІІІ. Акушерство

Фельдшер ФАПу прийшов на виклик до першовагітної А., 20 р., у якої вдома 4 години тому відійшли навколоплідні води. Строк вагітності 38-39 тижнів. Об`єктивно: Перейми через 5-6 хв, по 35-40 сек., сильні, болісні. ВСДМ – 38 см, ОЖ – 96 см. Положення плода поздовжнє, передлежання головне, голівка притиснута до входу в малий таз, передня поверхня голівки знаходиться вище від площини лобкового симфіза. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 144 уд/хв, ліворуч нижче пупка. Зовнішні розміри таза 25-28-31-18. Розмір Цангемейстера 21 см. Роділля хоче народжувати вдома.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз. Визначте тактику фельдшера.

2. Складіть план ведення пологів.

3. Продемонструйте на фантомі визначення ознаки Вастена та Цангенмейстера.

ІV. Педіатрія

Виклик фельдшера швидкої допомоги до дитини 9 міс. Скарги на t 38,2°С. Вночі стан дитини погіршився стала неспокійна, з’явився “гавкаючий” кашель, інспіраторна задишка 45 –5 0 за хв. Напередодні перехворів на ГРВІ.