V. Завдання

Випишіть ацетилсаліцилову кислоту. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа Пр. № 5 від «03» січня 2013р. Голова комісії ______ Сінєпол А.Г.

Затверджую заступник директора з навчальної частини __________Л.А.Корчменко «____» _______________ 2013 р.

Практичне завдання №18 і. Терапія

Хвора А. 45 років звернулась до фельдшера зі скаргами на приступоподібний біль в правому підребер’ї, часто спричиняється фізичним навантаженням i прийомом жирної їжі. Приступ триває 15-30 хв. Іноді спостерігається нудота, відрижка повітрям, гіркота в роті. Об’єктивно: шкіра іктерична, язик сухий. При пальпації відзначається різка болючість в правому підребер’ї. Рs – 85 уд/хв ; АТ 150/100 мм рт. ст.; ЧД – 18 дих. рухів за хв.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу та визначте вашу тактику.

3. Продемонструйте пальпацію печінки, визначте її межі.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер медпункту. До вас звернулася жінка, 31 р.

Скарги: біль в правій паховій ділянці ниючого характеру,

нудоту, одноразове блювання.

Анамнез: Захворіла 12 годин тому.На початку біль появилася в епігастрії,потім змістилася вниз живота вправо.

Об'єктивно: Т - 37,2°С. Пульс – 72 за 1 хв. АТ – 115/70 мм рт.ст.

Язик підсушений, обкладений білесоватим налетом. Живіт приймає участь в акті

дихання.Позитивний симптом Ровзінга, Сітковського, Образцова,Бартом’є-

Міхельсона,Щоткіна-Блюмберга. Сечовипускання не порушене.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте ПМД і визначте свою тактику.

3. Продемонструйте визначення вказаних симптомів.

ІІІ. Акушерство

Повторновагітна В., 30 р., звернулась на черговий огляд до фельдшера ФАПу (попередній огляд 4 тижні тому). Скарг немає. В анамнезі одні фізіологічні пологи і два медаборта. Строк вагітності за останньою менструацією 19-20 тиж. На протязі останніх трьох тижнів вагітна відчуває рухи плода. Об`єктивно: загальний стан задовільний, прибавка маси тіла за місяць 1 000 г., АТ 120/70-125/70 мм рт ст. Ps – 74 уд/хв, ритмічний. При зовнішньому акушерському дослідженні визначається, що матка в нормальному тонусі, дно матки дещо вище пупка. Над входом в малий таз пальпується голівка плода невеличких розмірів, дещо вище розташована ще одна крупна частина плода круглої форми, щільної консистенції. У дні матки визначається третя крупна частина неправильної форми, м`якуватої консистенції, яка не балотує. Серцебиття плода вислуховується праворуч і ліворуч нижче пупка. Набряків немає. На нижніх кінцівках варикозно розширені вени. Клінічний аналіз сечі відповідає нормі.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Визначте подальшу тактику фельдшера, план ведення вагітності.

3. Поясніть і продемонструйте на фантомі техніку вислуховування серцебиття плода.

ІV. Педіатрія

Фельдшер працює в кабінеті профілактичних щеплень. Після введення вакцини АКДП у дитини 3 міс. раптово з’явилась блідість шкіри, холодний піт, неспокій, участилось дихання.