V. Завдання

Випишіть нітрогліцерин. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа Пр. № 5 від «03» січня 2013р. Голова комісії ______ Сінєпол А.Г.

Затверджую заступник директора з навчальної частини __________Л.А.Корчменко «____» _______________ 2013 р.

Практичне завдання №17 і. Терапія

Хворий 56 років з’явився на прийом до фельдшера ФАПу. Скарги на ниючий, розпираючий біль в епігастральній області, особливо після вживання жирної, гострої їжі, виражену нудоту, бурчання в животі, проноси. Відомо, що пацієнт 10 років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: Свідомість ясна, положення активне, шкірні покриви – бліді, язик обкладений жовто-білим нальотом. При пальпації незначний біль в епігастрії.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Призначте план обстеження та вкажіть принципи лікування.

3. Проведіть обстеження системи травлення.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. На ФАП доставлений пацієнт 16 років.

Анамнез: потерпілий катався на велосипеді на автостраді і був травмований вантажним автомобілем близько 40 хв тому.

Об’єктивно: свідомість відсутня, із зовнішніх слухових проходів і носа витікає червонуватого кольору рідина. Пульс – 110 за хв, напружений, А/Т 80/40 мм рт.ст. При пальпації кісток черепа пошкоджень не виявлено. Зіниці розширені, реакція на світло в'яла. Дихання поверхневе, не ритмічне. В роті кров зі згустками. Живіт приймає участь в акті дихання, не здутий, м'який. Було мимовільне сечовипускання. Інших пошкоджень не виявлено.

1. Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу і визначте свою тактику.

3. Продемонструйте надання допомоги під час блювання для уникнення аспірації блювотними масами.

Ііі. Акушерство

В передпологовій палаті спостерігається роділля Н., 28 р. Пологова діяльність почалася 6 годин тому. Пологи треті. Навколоплідні води не відходили. Загальний стан задовільний. АТ 115/70-120/75 мм рт. ст., Ps – 76 уд/хв, ритмічний. Перейми через 3-4 хв, по 35-40 сек, достатньої сили. ВСДМ – 35 см, ОЖ – 92 см. Зовнішні розміри тазу 25-28-32-21. Положення плода поздовжнє, у дна матки визначається кругла, щільної консистенції, крупна частина плода. Серцебиття плода вислуховується ліворуч вище пупка, ясне ритмічне, 144 уд/хв. При піхвовому дослідженні: піхва вільна, розкриття шийки матки 6-7 см, під час дослідження відійшли світлі навколоплідні води з домішками меконію, в просвіт піхви випали ніжки плода.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте план подальшого ведення пологів.

3. Продемонструйте на фантомі ручну допомогу за методом Цов`янова ІІ та класичну ручну допомогу при тазових передлежаннях плода.

ІV. Педіатрія.

На ФАПі фельдшер оглянув дитину 5,5 міс., яка перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні (коров’ячим молоком). При введенні жовтка у дитини з’явився плямисто-попульозний висип по всьому тілу, на щоках – яскрава гіперемія, злущування шкіри, гнейс.

1. Поставте діагноз.

2. Призначте лікування.

3. Продемонструйте проведення лікувальної ванни.