V. Завдання

Випишіть каптопрес в таблетках. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін Лікувальна справа Пр. № 5 від «03» січня 2013р. Голова комісії ______ Сінєпол А.Г.

Затверджую заступник директора з навчальної частини __________Л.А.Корчменко «____» _______________ 2013 р.

Практичне завдання № 13 і. Терапія

Хворий П., 45 років на початку робочого дня відчув сильний біль за грудиною, за медичною допомогою не звернувся. Наступного дня приступ повторився і супроводжувався ірадіацією в нижню щелепу, слабкість, пітливість, відчув страх смерті, який продовжувався 1,5 години. Була викликана бригада “Швидкої допомоги”, фельдшер якої об’єктивно виявив наступне: хворий стурбований, шкірні покриви бліді, вологі. Пульс 92 уд/хв. задовільних властивостей, АТ – 110/70. Тони серця послаблені, одиничні екстрасистоли. Над легенями везикулярне дихання. Органи черевної порожнини без патології. На ЕКГ – зниження вольтажу зубця R, підвищення сегмента S-T над ізолінією, значно збільшений зубець Т в відведеннях V₂ – V₄. Після вживання 2 таблеток нітрогліцерину під язик, біль не зменшився.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу та визначте свою тактику.

3. Продемонструйте техніку застосування кисневої подушки.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер медпункту АТП. Вас викликали до водія, 45 років.

Скарги: на нестерпний біль в середній третині правого стегна, неможливість рухів.

Анамнез: при проведенні ремонтних робіт упав в оглядову яму.

Об'єктивно: потерпілий пригнічений, шкіра та слизові вкриті холодним потом. А/Т – 85/50 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., зниженого наповнення.

Locus morbi: права кінцівка у вимушеному положенні, бліда, холодна,активні рухи відсутні. Пульсація підколінної артерії не визначається. В середній третині стегна локальна болючість, деформація, наростаючий набряк, при пальпації якого відчувається пульсація.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте.

2. Надайте ПМД і визначте свою тактику.

3. Накладіть шину Дітеріхса на праву кінцівку.

ІІІ. Акушерство

Пацієнтка А., 22 р., звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на затримку менструації на 2 місяці, визначає нудоту, однократно блювання вранці, відразу до тютюнового диму, парфумів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, по 4-5 днів, через 30 днів, до теперішнього часу регулярні, вагітностей не було. Статеве життя з 19 років. Об’єктивно: нормальної конституції, шкіра чиста, з боку внутрішніх органів патології не виявлено. АТ 120/80 – 120/70 мм.рт.ст. Ps – 76 уд./хв. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно, оволосіння по жіночому типу, вхід в піхву вільний. При огляді в дзеркалах слизова оболонка піхви ціанотична, шийка матки циліндричної круглої форми. Виділення серозні, помірні. При бімануальному дослідженні тіло матки в антефлексіо, збільшено до розміру гусячого яйця, розм’якшене, під час пальпації ущільнюється. У лівого трубного кута матки визначається витинання. Перешийок матки розм’якшений.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Призначте перше лабораторне обстеження вагітної.

3. Продемонструйте техніку взяття мазків на онкоцистологію.

ІV. Педіатрія

До фельдшера ФАПу звернулась мама з дитиною 8 років. На протязі останніх 6 днів у нього відмічалась температура 37,6°С, пітливість, втомлюваність, зниження апетиту. При флюрографічному обстеженні виявилось: збільшення внутрішньо-грудних лімфатичних вузлів. Реакція Манту – 8 мм.