Тема: синдрома длительного сдавления (сдс)

Возникает в результате нахождения конечностей тела под длительным давлением различными тяжелыми предметами и отличается тяжелым течением и восстановлением в здоровое состояние, а так же высокой степенью летальности.

СДС развивается в случае обрушений различных зданий и конструкций в случае обвалов земляных карьеров или сдавления конструкциями различных транспортерных средств, а также станков на производстве.

Синонимом СДС является травматический токсикоз.

Нахождение пострадавшего под длительным сдавлением более двух часов, приводит к развитию тяжелых последствий этого сдавления в организме.

В развитии СДС имеют значение следующие факторы:

• Сильное болевое раздражение, в результате давления на нервные окончания

• Сдавление сосудов в этом месте и нарушение или прекращение кровообращения

• Гибель клеток тканей организма вместе нарушения кровообращения

• Поступление в кровяное русло всего организма продуктов распада поврежденных и погибших клеток тканей

К смертельному исходу приводит нарушение работы мозга, легких, печени и почек. В почках прекращается фильтрация шлаков, что сопровождается острой почечной недостаточностью и остановкой работы.

Смертельный исход наступает к концу первой недели от моменты получения травмы. Поэтому различают, в зависимости от длительности нахождения в сдавлении и обширности вовлеченных в процесс частей тела, выделяют четыре формы тяжести этой травмы:

1. Крайне тяжелое: при сдавлении более двух конечностей с экспозицией более 8 часов. Смерть наступает в 1-2 сутки после освобождения.

2. Тяжелая форма: после сдавления 1-2х конечностей с экспозицией 6-8 часов. Летальность– 50-70% в течении первых 5ти суток.

3. Средней тяжести: при сдавлении одной конечности с экспозицией 4-6 часов. Летальность – 40% к концу первой недели.

4. Легкая степень: при сдавлении отдельных частей, чаще всего пальцев, одной конечности при экспозиции 2-4 часа. Практически все выздоравливают за исключением случаев неправильного и не своевременного оказания ПМП после освобождения.

В период компрессии (сдавления), находясь под завалами, у пострадавшего отмечается в начале возбуждения быстро переходящее в апатию и сонливость. После извлечения из-под завала части тела выглядят одинаково со здоровыми. В течении 20-30 минут после освобождения начинают проявляться признаки СДС:

• Нарастает отечность

• Затем, появляется багровая, переходящая в фиолетовую с кровянистыми пузырями, поверхность.

Поэтому в первые секунды после освобождения проводим следующие действия:

1. Наложить жгут выше места сдавления

2. быстро забинтовать тугой повязкой от кончиков пальцев до жгута всю поверхность.

3. Снять жгут

4. Дать выпить или ввести обезболивающее минимизирую болевой шок или дать сердечное средство

5. Обложить травмированную конечность льдом или холодной водой на 30 мин.

6. Если внутренние орган не повреждены, особенно брюшная полость, даем обильное тонизирующее питье.

7. Транспортируем в лечебное учреждение, создав положение транспортной иммобилизации поврежденной конечности: создать для конечности удобное и неподвижное положения, чтобы перевести, учитывая, что травмированные части должны быть опущены в низ.