Лечение рака молочной железы
Оперативные методы
1. Простая нерадикальная мастэктомия – удаление
грудной железы вместе с клетчаткой (лимфатическими
узлами) подмышечной области (carcinoma in situ, запу-
щенные формы рака по косметическим или социальным
показаниям).
2. Радикальная резекция молочной железы (органосо-
храняющая) с удалением всего регионарного лимфатиче-
ского коллектора независимо от наличия в них матестазов
3. Радикальная мастэктомия по Halsted – удаление мо-
лочной железы вместе с большой и малой грудными
мышцами, клетчаткой (лимфатическими узлами) подмы-
шечной, подключичной и подлопаточной областей.
4. Мастэктомия по Patey – удаление грудной железы со
всеми указанными лимфатическими коллекторами и ма-
лой грудной мышцей, фасцией большой грудной мышцы.
Сохранение большой грудной мышцы улучшает космети-
ческий эффект.
5. Расширенная мастэктомия по Urban – удаление мо-
лочной железы с большой и малой грудными мышцами,
клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточ-
ной областей, а также лимфатических узлов, расположен-
ных по ходу внутренних грудных артерий и вен надклю-
чичной области. Эта операция применяется редко, при
опухолевых процессах, поражающих внутренние квадран-
ты, весьма травматична. Альтернативой ее является ти-
пичная радикальная мастэктомия по Halsted в сочетании с
лучевой и химиотерапией.
Лучевая терапия
1. Предоперационная
2. Послеоперационная
Химиотерапия , как правлило, послеоперационная:
Гормональная терапия – ингибирование, выключение
действия эстрагенов, которые стимулируют опухолевый
рост.
1. Удаление яичников (овариоэктомия)
2. Введение андрогенов (томоксифен и др.)
3. Введение кортикостероидов
4. Адреналэктомия – двустороннее удаление надпочеч-
ников показано при появлении рецидивов и метастазов
опухоли у больных, которым яичники ранее были удалены
и у больных с резко выраженной генерализацией опухоле-
вого процесса. Эта операция продлевает жизнь больных.
5. Схема лечения рака молочной железы, рекомендо-
ванная Белорусским НИИ онкологии:
При I стадии – радикальная мастэктомия
При II и III стадиях без лимфогенных метастазов –
комбинированное лечение:
- предоперационная лучевая терапия (СОД – сум-
марная очаговая доза 20Гр);
- радикальная мастэктомия.
При II и III стадиях с наличием одиночных регио-
нарных лимфогенных метастазов – комплексное
лечение:
- предоперационная лучевая терапия (СОД – 20
Гр);
- радикальная мастэктомия;
- послеоперационная лучевая терапия (СОД –
20Гр);
- гормоно- и химиотерапия в течение 2-х ближай-
ших лет.
При III стадии с наличием множественных регио-
нарных лимфогенных метастазов – комплексное
лечение:
- предоперационная лучевая терапия (СОД – 20Гр);
- радикальная мастэктомия по Холстеду;
- послеоперационная лучевая терапия (СОД – 40 Гр);
- гормоно- и химиотерапия в течение 2-х ближайших
лет.