Рак грудной (молочной) железы

Это злокачественная опухоль, исходящая из эпите-

лиальных элементов молочной железы.

Гистологическая классификация рака молочной же-

лезы:

1. Плоскоклеточный;

2. Железистый (аденокарцинома);

3. Скиррозный;

4. Мозговидный.

Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем бо-

лее она злокачественна, имеет склонность к раннему мета-

стазированию.

Степени анаплазии опухолевых клеток

G1 – высокодифференцированные

G2 – дифференцированные

G3 – низкодифференцированные

G4 – недифференцированные

Предрасполагающие факторы развития рака молоч-

ной железы

 Травмы – повторные механические повреждения, в

том числе спортивные, имеют место у 10% заболев-

ших пациенток.

 Гормональные расстройства (раком молочной железы

в подавляющем большинстве случаев болеют женщи-

ны незамужние, нерожавшие, не кормившие ребенка

своим грудным молоком, имеющие вредные привычки

и, прежде всего, курение табака).

 Мастопатии

 Фиброаденомы молочных желез

Морфологические формы рака грудной железы

 Узловая форма – наиболее частая, в 47% случаев ло-

кализуется в верхненаружном квадранте, другие зоны

грудной железы поражаются данной формой рака

примерно равномерно (12-13%).

 Диффузные формы рака молочной железы

- Рожеподобная

- Маститоподобная

- Инфильтративно-отечная

- Панцирная

- Болезнь Педжета – экзематозная форма рака, ис-

ходящая из плоского эпителия главных выводных

протоков, первично поражающая сосок и ареолу.

Стадии распространенности процесса

при раке молочной железы

I стадия –опухоль менее 3 см, не переходит на

окружающую клетчатку, кожу, без поражения регионар-

ных лимфоузлов.

IIа стадия– опухоль не больше 5 см, переходит с ткани молочной железы на клетчатку с наличием симптомов спаяния с кожей (симптом морщинистой кожи), но без поражения лимфоузлов.

IIб стадия – меньше, но с поражением одиночных подмышечных лимфоузлов первого порядка.

III стадия – опухоль любых размеров с

множественными подмышечными или подключичными и

подлопаточными или надключичными, нарастернальными

метастазами.

IV стадия – опухоль любых размеров, плотно

фиксирована к грудной стенке, с метастазами в

регионарные лимфатические узлы, с наличием отдален-

ных гематогенных метастазов.

Клиника рака молочной железы

 Расстройство самочувствия, иногда беспричинная сла-

бость, повышенная потливость, снижение аппетита.

 Наличие опухолевого узла плотной консистенции в

железе выявляется самой больной или врачом при ос-

мотре.

Морщинистость или втяжение кожи (соска) над опу-

холью («умбиликация»).

 Симптом «лимонной («апельсиновой») корки» – при-

знак распространения процесса на ретикулярные лим-

фатические сосуды кожи.

 Умеренная болезненность при пальпации опухоли.

 Неподвижность молочной железы по отношению к

большой грудной мышце (симптом Пайра) указывает

на прорастание опухоли в глублежащие ткани.

 Наличие увеличенных плотных регионарных (подмы-

шечных, подключичных, надключичных) лимфатиче-

ских узлов.

Наиболее характерные пути гематогенного ме-

тастазирования

1. Легкие

2. Кости

3. Печень

4. Другие органы.

Методы диагностики

 Пальпаторное обнаружение опухоли возможно в тол-

ще железы при величине узла более 2…2,5 см.

 УЗИ молочной железы – выявление опухоли в толще

органа возможно при величине узла диаметром 0,5…1

см.

 Маммография позволяет диагностировать узлы диа-

метром 0,3…1,0см.

 Аспирационная биопсия, в том числе непальпируемых

опухолей (под УЗИ-контролем), с гистологическим

исследованием.

 Биопсия патологического очага с гистологическим

исследованием методом секторальной резекции.