8. Тема: «Очаговый и инфильтративный туберкулез легких

1. У мужчины 25-ти лет при профилактическом ФГ-осмотре в І и ІІ сег­ментах правого легкого выявлены очаговые тени малой и средней интенсивности с нечеткими контурами. Жалоб нет. Какую клиническую форму можно заподозрить у данного больного?

• А. Очаговый

В. Диссеминированный

С. Милиарный

Д. Инфильтративный

Е. Туберкулема

2. У больного 32-х лет через 6 мес. стационарного лечения по по­воду инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого сформировалась туберкулема диаметром 3 см. Какой радикальный метод лечения может быть применен в этом случае?

А. Торакопластика

В. Искусственный пневмоторакс

• С. Сегментарная резекция легкого

Д. Пульмонэктомия

Е. Экстраплевральный пневмолиз

3. Больная А. 19-ти лет страдает бронхиальной астмой. При рентгенологическом обследовании во 2-м сегменте правого легкого выявлен участок затемнения до 3 см в диаметре, малой интенсивности с нечеткими контурами и просветлением в центре. Анализ крови в пределах нормы. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

А. Туберкулема

В. Рак легкого

• С. Инфильтративный туберкулез

Д. Эозинофильный инфильтрат

Е. Пневмония

4. Больной 42-х лет поступил в тубстационар с диагнозом "Инфильт­ративный туберкулез легких, фаза распада и обсеменения. МБТ(+)". Заболел впервые. К какой категории лечения следует отнести этого больного?

• А. І

В. ІІ

С. ІІІ

Д. ІV

Е. V

5. У студента 25 лет при профосмотре выявлены очаги в правом легком. Назовите превалирующую локализацию очагового туберкулеза в сегментах легких.

• А. 1, 2

В. 2, 3

С. 1, 5

Д. 9, 10

Е. 7, 8

6. У больного после лечения по поводу инфильтративного туберкулеза легких сформировалась средних размеров туберкулема. Какие размеры имеют средние туберкулемы?

А. 1-2 см

• В. 2-4 см

С. 2-3 см

Д. 5-6 см

Е. 4-8 см

7. Больного с очаговыми тенями в легких направлено в дифференциально-диагностическое отделение туб больницы. С какими неспецифическими заболеваниями легких наиболее часто дифференцируют очаговый туберкулез легких?

• А. Неспецифическая пневмония

В. Саркоидоз

С. Абсцесс легкого

Д. Пневмокониоз

Е. Рак легкого

8. При рентгенобследовании больного в верхней доле правого легкого выявлено затемнение треугольной формы, верхний край размыт, нижний – по междолевой плевре. Какому виду инфильтрата отвечают эти данные?

А. Лобит

• В. Перисцисурит

С. Округлый инфильтрат

Д. Облаковидный инфильтрат

Е. Овальный подключичный инфильтрат

9. У больного туберкулезный инфильтрат занимает всю верхнюю долю левого легкого. С каким неспецифическим заболеванием чаще приходиться дифференцировать туберкулезный лобит?

• А. Плевропневмония

В. Эхинококк легкого

С. Рак легкого

Д. Пневмосклероз

Е. Ателектаз

10. У больной 30 лет после переохлаждения повысилась температура до 39,6˚С, появился кашель с большим количеством мокроты, одышка. Рентгенологически: слева в 6-м сегменте полость распада с горизонтальным уровнем жидкости с четким ровным внутренним контуром. Такая рентгенологическая картина характерна для:

А. Деструктивного туберкулеза

В. Эхинококковой кисты

С. Полостной формы рака легких

• Д. Острый абсцесс легкого

Е. Аспергилемы легкого

11. У больного 58-ми лет симптомы интоксикации и кашель на протяжении месяца. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого на фоне негомогенной инфильтрации выявлены два полостных образования, вокруг полиморфные очаги. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

• А. Туберкулез легкого

В. Рак легкого

С. Стафилококковая пневмония

Д. Пневмококковая пневмония

Е. Микоплазменная пневмония

12. У больной 36 лет жалобы на общую слабость, повышение температуры, кровохарканье. Аускультативно: справа на верхушке на фоне жесткого дыхания единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: справа в 1 и 2 сегментах негомогенное затемнение за счет сливных очагов и инфильтрации, на фоне которого просветление 1,5 х 1,5 см. Слева в 6-м сегменте слабой интенсивности очаговые тени. Диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Через какие фазы произошло прогрессирование специфического процесса?

• А. Распад и бронхогенная диссеминация

В. Распад и инфильтрация

С. Распад и гематогенная диссеминация

Д. Распад и лимфогенная диссеминация

Е. Распад и лимфогематогенная диссеминация

13. Женщину, 35 лет, беспокоит субфебрильная температура на протяжении последних 2 недель, появился сухой кашель. Лечилась самостоятельно ампициллином, настоями трав, после этого на теле заметила розовую сыпь. В анамнезе: сахарный диабет, аллергический ринит. В анализе крови: Эр – 4,2х10.12/л, Нb – 130 г/л, Л – 4,9х10.9/л, э – 3, п – 4 , с/я – 67 %, л – 18 %, м – 8 %, СОЭ – 12 мм/час. На обзорной рентгенограмме – в верхней доле правого легкого определена негомогенная тень малой интенсивности с дорожкой к корню. Аускультативно в этой области – дыхание ослабленное. Какой диагноз у больной?

А. Эозинофильный инфильтрат

• В. Инфильтративный туберкулез

С. Туберкулема

Д. Абсцесс легкого

Е. Рак легкого

14. Женщина 65 лет, страдающая сахарным диабетом, заболела гриппом. На рентгенограмме правого легкого в верхней доле выявили тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с вершиной к корню, одна сторона ее прилежит к междолевой плевре, поэтому имеет четкую границу, другая – расплывчатая. Ниже тени имеется несколько очагов с расплывчатыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятный у больной?

А. Ателектаз верхней доли

• В. Правосторонний междолевой плеврит

С. Центральный рак легкого

Д. Инфильтративный туберкулез с распадом

Е. Гриппозная пневмония

15. Больной, 37 лет, по профессии – шахтер. При профосмотре методом флюорографии в І-ІІ сегментах правого легкого выявлены очаговые тени малой интенсивности на фоне фиброза. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Реакция Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 10 мм. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

А. Пневмокониоз

В. Пневмосклероз

С. Рак легкого

Д. Саркоидоз

• Е. Туберкулез

16. Больной, 38 лет. При профосмотре флюорографическим методом выявлен участок затемнения во 2-м сегменте левого легкого (5 см в диаметре) с серповидным просветлением возле дренированного бронха. Тень средней интенсивности, контуры ровные, четкие. Какая клиническая форма туберкулеза вероятнее всего выявлена у больного?

А. Очаговая

В. Инфильтративная

• С. Туберкулема

Д. Цирротическая

Е. Фиброзно-кавернозная

17. У больного при рентгенологическом исследовании у верхней доле левого легкого (І-ІІ сегмент) определяются тени 5-7 мм в диаметре средней интенсивности без четких контуров. В анализе крови: СОЭ – 18 мм/час, лимфопения, моноцитоз. МБТ у мокроте не выявлены. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

А. Диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ(-)

В. Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ(-)

С. Инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ (-)

Д. Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ(-)

• Е. Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ(-)

18. Больной, 40 лет. Заболел остро после переохлаждения. Температура повысилась до 39 С. При кашле выделяется мокрота с неприятным запахом. Над 3-м сегментом справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: Л – 15,0х10.9/л, п/я – 12 %, СОЭ – 52 мм/час. Рентгенологически: в 3-м сегменте правого легкого определяется фокус затемнения до 3 см в диаметре малой интенсивности с нечеткими ровными контурами и просветлением в центре. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. Инфильтративный туберкулез

• В. Абсцедирующая пневмония

С. Периферический рак легкого

Д. Эхинококковая киста

Е. Киста легкого

19. Больной, 60-ти лет, обратился к врачу с жалобами на надсадный кашель на протяжении нескольких месяцев, повторное кровохарканье, слабость, потерю массы тела, рентгенологически – в нижней доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см в диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 32 мм/час. Проба Мантус 2 ТЕ – отрицательная. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А. Пневмония нижней доли правого легкого

В. Туберкулема нижней доли правого легкого

С. Доброкачественная опухоль нижней доли правого легкого

• Д. Рак нижней доли правого легкого

Е. Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого

20. У больного, 28 лет, при профосмотре на флюорограмме в правом легком выявлена округлая тень на уровне ІІ ребра. Жалоб нет. Объективные данные без особенностей. Анализ крови в пределах нормы. Проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 13 мм. Рентгенографически во ІІ сегменте правого легкого определяется округлая тень 2,5х2 см высокой интенсивности с четкими ровными контурами, однородной структуры. Какая клиническая форма туберкулеза легких вероятна у больного?

• А. Туберкулема

В. Очаговый туберкулез легких

С. Инфильтративный туберкулез легких

Д. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Е. Циротичний туберкулез легких