11. Тема: «Туберкулез легких, сочетанный с профессиональными пылевыми заболеваниями.

1. Больной ВИЧ/СПИД ассоциированным туберкулезом легких находится на стационарном лечении. Какой метод лечения в комплексной терапии таких больных является ведущим?

А. Патогенетическая терапия

В. Гигиено-диетический режим

• С. Химиотерапия

Д. Симптоматическая терапия

Е. Антиретровирусная терапия

2. Мужчина, 40 лет. Работает сварщиком. На протяжении 3-х месяцев отмечает кашель с мокротой, слабость, одышку, температуру 37,2–37,6˚С. Аускультативно – дыхание везикулярное в обоих легких. На обзорной рентгенограмме на протяжении всех легочных полей определяются множественные очаговые тени с нечеткими размытыми контурами, местами сливные. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Пневмокониоз

• В. Диссеминированный туберкулез

С. Фиброзирующий альвеолит

Д. Карциноматоз

Е. Саркоидоз

3. Больной, 34-х лет, плотник, заболел остро. Появилась головная боль, озноб, сухой кашель, одышка, повышение температуры тела до 39,0˚С. Объективно: состояние тяжелое, выраженный цианоз губ. Хрипы в легких не прослушиваются. В крови: Л – 11,5х10.9/л, СОЭ – 40 мм/час. Рентгенологически: в легких с обеих сторон, на всем протяжении легочных полей, определяются множественные мелкие, малоинтенсивные, с нечеткими контурами очаговые тени. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Очаговый туберкулез легких

• В. Милиарный туберкулез легких

С. Подострый диссеминированный туберкулез легких

Д. Пневмокониоз

Е. Силикотуберкулез

4. Больной, 37 лет, по профессии – шахтер. При профосмотре методом флюорографии в І-ІІ сегментах правого легкого выявлены очаговые тени малой интенсивности на фоне фиброза. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Реакция Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 10 мм. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

А. Пневмокониоз

В. Пневмосклероз

С. Рак легкого

Д. Саркоидоз

• Е. Туберкулез

.

5. Шахтер страдает силикозом 2 ст. на протяжении 6 лет. В последнее время состояние ухудшилось: наросла одышка, появилась мокрота, повысилась температура тела, наросла слабость, ухудшился аппетит. При рентгенологическом обследовании: явления сетчатого пневмосклероза, корни легких фиброзно изменены, легочной рисунок усилен, в прикорневой зоне интенсивные очаги с четкими контурами, в верхушках легких полиморфные сливные очаги слабой и умеренной интенсивности. В анализе мокроты нашли МБТ. Какие клинико-рентгенологические данные свидетельствуют о присоединении туберкулеза к силикозу?

А. Симптомы интоксикации и рентгенологически - сетчатый пневмосклероз

В. Усиление одышки и наличие в легких в прикорневой зоне очагов с четкими контурами

• С. Наличие симптомов интоксикации, МБТ в мокроте, в легких появление полиморфных сливных очагов в верхушках легких

Д. Наличие продуктивного кашля и на рентгенограмме – сетчатый пневмосклероз

Е. Наличие симптомов интоксикации и фиброзные изменения в легких

6. Женщина, 27 лет, ВИЧ-инфицирована на протяжении 5 лет. 2 месяца назад у нее появилось кровохарканье, температура тела повысилась до 38˚С. На рентгенограмме органов грудной клетки на фоне усиленного легочного рисунка в верхних отделах легких определяются очаговые тени малой и средней интенсивности, под ключицами – тонкостенные полости распада. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А. Карциноматоз

В. Двусторонняя очаговая пневмония

С. Саркоидоз

Д. Микобактериоз легких

• Е. Диссеминированный туберкулез легких

7. Юноша, 18 лет, ВИЧ-инфицированный на протяжении года, был в контакте с отцом, больным туберкулезом легких с бактериовыделением. При обследовании патологических изменений в легких не выявлено. Какая дальнейшая тактика врача?

• А. Взять на диспансерный учет и назначить профилактический курс лечения

В. Направить на санаторно-курортное лечение

С. Направить на стационарное лечение

Д. Назначить общеукрепляющее лечение

Е. Взять под диспансерное наблюдение

8. Мужчина 32-х лет страдает СПИДом с выраженным иммунодефицитом – CD4-клеток меньше 200 в 1 мл. У его жены выявлено туберкулез легких. Обследование мужчины не выявило патологических изменений в легких. Какой профилактический курс лечения ему следует назначить?

• А. Изониазид + пиразинамид – 3 мес.

В. Этамбутол + изониазид – 1 мес.

С. Пиразинамид – 4 мес.

Д. Изониазид – 2 мес.

Е. Этамбутол – 4 мес.

9. Ребенок весом 3000 г родился от ВИЧ-инфицированной женщины. Показана ли ему противотуберкулезная вакцинация?

А. Ребенок вакцинируется вакциной БЦЖ-М

В. Ребенок вакцинируется вакциной БЦЖ

• С. Ребенок не вакцинируется

Д. Ребенок вакцинируется, если количество CD4-клеток превышает 200 в 1 мл

Е. Ребенок вакцинируется через 2 мес. от рождения, если проба Манту с 2 ТЕ отрицательная

• 10. В школе отбирают детей на ревакцинацию БЦЖ. У ВИЧ-инфицированного ребенка 7 лет проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. Показано ли ему введение вакцины БЦЖ?

• А. Введение вакцины БЦЖ не показано

В. Введение вакцины БЦЖ показано, если уровень CD4-клеток больше 200 в 1 мл

С. Введение вакцины БЦЖ показано

Д. Показано введение вакцины БЦЖ-М

Е. Показано введение вакцины БЦЖ-М, если уровень CD4-клеток больше 200 в 1 мл

11. ВИЧ-инфицированный ребенок 3 лет был в контакте с больным туберкулезом легких дедушкой. При обследовании установлено, что ребенок здоров, проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. Ребенку назначили профилактический курс изониазида в дозе 5 мг/кг. Какая продолжительность этого курса?

А. 2 месяца

• В. 3 месяца

С. 4 месяца

Д. 5 месяцев

Е. 6 месяцев

12. В районной поликлинике на диспансерном учете находится 25 ВИЧ-инфицированных.

Какое исследование проводиться им с целью своевременного выявления туберкулеза легких?

А. Рентгенография ОГК 1 раз в 2 года

• В. Флюорография ежегодно

С. Проба Манту с 2 ТЕ ежегодно

Д. Исследование CD4-клеток

Е. КТ ежегодно