Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
96
Добавлен:
13.02.2020
Размер:
9.11 Mб
Скачать

2 стадия по Heath & Edwards – пролиферация интимы с сохранением мышечной стенки.

3 стадия по Heath & Edwards – склероз интимы, тромбоз просвета .

4 стадия по Heath & Edwards – плексиформная структура.

5 стадия по Heath & Edwards – гиалиноз в просвете сосуда.

Изображение сосуда легких, получаемое при внутрисосудистой эхографии.

Неизмененная стенка легочного сосуда.

Выраженный склероз сосудистой стенки, характерный для высокой ЛГ.

Выраженный склероз сосудистой стенки, выявляемый в легочном биоптате.

Методы диагностики ВПС

ФИЗИКАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ

НЕИНВАЗИВНЫЕ:

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ

анамнез

осмотр

пальпация

перкуссия

аускультация

ЭКГ + Холтер ФКГ Рентгенография ЭХО-КГ (двумерная, трехмерная)

МРТ, КТ

ИНВАЗИВНЫЕ: АКГ + Катетеризация полостей сердца

В/сосудистое ультразвуковое исследование ЭФИ Диагностическая биопсия легкого (миокарда)

Открытый артериальный проток

Систоло-диастолический шум

ЭКГ – левограмма или нормальная ось, признаки гипертрофии ЛЖ

R-грамма – усиление легочного рисунка по артериальному типу, выбухание ствола ЛА, увеличение ЛЖ (а впоследствии и ПЖ)

Часто сочетается с ДМЖП и цианотическими пороками (АЛА)

АКГ ОАП

ЛЕЧЕНИЕ

ИНДОМЕТАЦИН НЕЭФФЕКТИВЕН У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

ЛЕНИЕ НК ( МОЧЕГОННЫЕ, ДИГОКСИН)

ДИАГНОЗ ОАП – ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (ПРИ ОТСУТСТВИИ ИЗМЕНЕНИЙ НА РЕНГЕНОГРАММЕ, ЭКГ, ЧАСТЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТЛОЖЕНО ДО 1-2 ЛЕТ)

НЕОПЕРАБЕЛЬНАЯ ЛГ – ЕДИНСТВЕННОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

КАТЕТЕРНОЕ ЗАКРЫТИЕ ПРОТОКА

ОГРАНИЧЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ ПО АНАТОМИИ ПРОТОКА

ПРИЕМУЩЕСТВА: ИСКЛЮЧЕНИЕ ТОРАКОТОМИИ, НАРКОЗА, СОКРАЩЕНИЕ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ: РЕЗИДУАЛЬНЫЙ СБРОС, ЭМБОЛИЯ, ГЕМОЛИЗ, СТЕНОЗ УСТЬЯ ЛЛА, ТРОМБОЗ БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ