
- •ИСКУССТВЕННОЕ
- •Искусственное кровообращение
- •Один из первых аппаратов ИК
- •Основоположник метода – С.С. Брюхоненко – 1926-1928гг.
- •Гипотермия, остановка кровообращения
- •Performer CPB
- •Цель ИК
- •Механический блок аппарата ИК
- •блок аппарата ИК
- •Гемодинамические критерии безопасности ИК:
- •Метаболические критерии безопасности ИК:
- •Органные признаки безопасности ИК:
- •Температурные режимы ИК
- •Гемодилюция - это метод
- •Эффекты гемодилюции
- •Неблагоприятне последствия гемодилюции
- •кардиоплегия - искусственная остановка сердечной деятельности, вызванная любым способом, увеличивающим устойчивость миокарда к
- •Основная задача кардиоплегии
- •Для подавления электромеханической активности сердца может использоваться:
- •Кардиоплегические растворы
- •Кардиоплегический раствор
- •Фармакохолодовая кардиоплегия
- •Преимущества кровяной кардиоплегии
- •Способы подачи кардиоплегического раствора
- •Способы подачи кардиоплегического раствора
- •Способы подачи кардиоплегического раствора
- •Клинических показателей адекватности защиты миокарда
- •Динамика рН- и термометрии во время кардиоплегической ишемии миокарда в норме.
- •Оценка состояния ультраструктуры КМЦ больных ВПС первого года жизни

Преимущества кровяной кардиоплегии
1.сохранение сердца, когда оно остановлено, в состоянии оксигенации;
2.повторная оксигенация при пополнении кардиоплегического раствора;
3.избежание реперфузионного повреждения;
4.сведение к минимуму гемодилюции;
5.повышение буферной емкости раствора и наличие естественных антиоксидантов.

Способы подачи кардиоплегического раствора
1.антеградный;
2.ретроградный;
3.смешанный;
4.через просвет наложенных шунтов.

Способы подачи кардиоплегического раствора

Способы подачи кардиоплегического раствора

Клинических показателей адекватности защиты миокарда
•необходимость применения и длительность инотропной поддержки;
•потребность в навязывании ритма;
•наличие аритмии;
•потребность в использовании ВАБК и повторного подключения АИК.

Динамика рН- и термометрии во время кардиоплегической ишемии миокарда в норме.
1 - рН ЛЖ; 2 – рН ПЖ; 3 – temp. миокарда ЛЖ; 4 – temp. миокарда ПЖ

Оценка состояния ультраструктуры КМЦ больных ВПС первого года жизни
В период реперфузии
У единичных больных митохондрии КМЦ имеют более выраженное просветление матрикса с некоторым расхождением крист – их митохондриальный индекс снижен
Запасы гликогена в таких КМЦ часто истощены
Б-ной В., 9 мес., ТФ, ув. х 15000 (1 гр., 67 мин Ø Ао + 44 мин. R)
