Предрасполагающие
факторы
Систолическая дисфункция
характеризуется уменьшением сократимости в результате ослабления способности повышать ударный объем для обеспечения системных потребностей
анатомические обструкции (например, КоАо), способствуют увеличению постнагрузки (конечно – систолический обструктивный
стресс)
действие нейрогуморальных факторов, которые повышают системное сосудистое сопротивление
Диастолическая дисфункция
Диастолическая дисфункция является результатом снижения комплайнса желудочков и как следствие – повышения венозного давления для поддержания адекватным наполнения желудочков.
анатомическая обструкция, препятствующая наполнению желудочков (кардиомиопатия)
внешние воздействия (перикардиальный выпот)
неэффективная гемодинамика после процедуры Фонтэна (повышение легочного сосудистого сопротивления).
Right to Left Shunts
Появляется когда давление в правых камерах превышает давление в левой половине сердца.
Легочное сосудистое сопротивление высокое
Стеноз на уровне ЛА
Не оксигенированная кровь шунтируется на левую половину
Right to Left Shunt
Отверстие в перегородке
+
обструкция кровотоку
=
шунтирование не оксигенированной крови в левую половину сердца и системную циркуляцию.
Клинические проявления
Гипоксемия = уменьшенная тканевая оксигенация.
Полицитемия = увеличение продукции эритроцитов в ответ на гипоксемию.
Увеличение вязкости крови
= увеличение нагрузки на сердце.
Потенциальные осложнения
тромбозы.
Абсцессы мозга или ОНМК.
Left to Right Shunt
Давление в левых камерах в норме выше чем в правых. Если есть дефекты в перегородках, то кровь шунтируется слева направо.
Клинические проявления
Нет цианоза.
Тахикардия в результате возрастания легочного кровотока.
Кардиомегалия в результате объемной перегрузки сердца.
Клинические проявления
Диспноэ и отек легких в результате возрастания легочного кровотока и давления в ПЖ.
Увеличение числа респираторных инфекций в результате «застоя» крови в легких и стимуляции роста бактерий.