- •Врожденные пороки сердца у новорожденных: действия неонатолога на этапе роддома
- •Физикальное обследование новорожденного
- •Оценка витальных функций
- •Частота и биомеханика дыхания
- •Транзиторное тахипноэ. Втяжение межреберий
- •ЧСС и ритм норма патология
- •Синусовая брадикардия
- •Полная AV - блокада
- •Суправентрикулярная тахикардия
- •Артериальное давление в норме у здоровых новорожденных в
- •Артериальное давление
- •Общий осмотр
- •Цвет кожи
- •Оценка кожной перфузии
- •Кожная перфузия
- •Оценка пульса
- •Оценка пульса
- •Положение и размер печени
- •Обратное расположение органов грудной клетки и брюшной полости
- •Неврологический статус
- •Весо-ростовые показатели и
- •Недоношенный ребенок, рожденный от матери с диабетом
- •ВПС, связанные с воздействием на мать алкоголя, лекарств, инфекций
- •Оценка состояния сердца
- •Наружный осмотр
- •Определение дрожания грудной клетки над областью сердца
- •Сердечные тоны
- •Образование сердечных тонов
- •Аускультация тонов сердца
- •Патологические изменения сердечных тонов
- •Шум в сердце
- •Шум в сердце является патологическим, если он сочетается:
- •Структура ВПС
- •Выявление новорожденных с врожденными пороками сердца
- •Дифференциальная диагностика ВПС
- •Анализ рентгенограммы
- •Снижение легочного сосудистого рисунка
- •Усиление легочного сосудистого рисунка
- •Новорожденный с легочным кровотечением
- •Тест со 100% кислородом
- •Тест со 100% кислородом
- •Тест со 100% кислородом используют для количественной оценки РО2 при дыхании 100% кислородом.
- •Определение пре- и постдуктальной SaO2
- •Дифференциальная диагностика центрального цианоза
- •Общие рекомендации (цианотичный ребенок с подозрением на ВПС)
- •Артериальный проток
- •Дуктус-зависимость
- •Основные положения
- •Схема применения ПГЕ1 (Вазапростан)
- •ПГЕ1 (продолжение)
- •ПГЕ1 (продолжение)
- •Синие ВПС, дуктус-независимые
- •Основные положения
- •Синие, дуктус-независимые ВПС
- •Тетрада Фалло
- •Тетрада Фалло
- •Первичная стабилизация
- •Общий артериальный ствол
- •Начальная стабилизация
- •Тотальный аномальный дренаж легочных вен
- •Тотальный аномальный дренаж легочных вен
- •Первичная стабилизация
- •Аномалия Эбштейна
- •Первичная стабилизация
- •ВПС с дуктус-зависисимой системной циркуляцией
- •ВПС с дуктус-зависимым системным кровотоком
- •Основные положения
- •Коарктация аорты
- •Атрезия аортального клапана
- •Перерыв дуги аорты
- •Синдром гипоплазии левого сердца
- •Первичная стабилизация при ВПС с дуктус-зависимым системным
- •ВПС с дуктус-зависимой легочной циркуляцией
- •ВПС с дуктус-зависимым
- •Основные положения
- •Транспозиция магистральных сосудов
- •Первичная стабилизация
- •Атрезия трикуспидального клапана
- •Первичная стабилизация
- •Атрезия легочной артерии
- •Первичная стабилизация
Артериальное давление
симптом коарктации или перерыва дуги аорты:
Разница в артериальном давлении на руках и ногах более чем 15 мм рт. ст.
Артериальное давление на правой руке значительно выше, чем на левой.

Общий осмотр
Цвет кожи
Кожная перфузия
Пульс
Пальпация печени
Неврологический статус
Состояние при рождении, весо- ростовые характеристики ребенка
Цвет кожи
достаточная оксигенация крови
розовый цвет кожи
акроцианоз
периоральный
цианоз
снижение оксигенации крови
Центральный цианоз свидетельствует об артериальной гипоксемии
Оценка кожной перфузии
Кожная перфузия
норма
Время
заполнения
капилляров менее 3 секунд
патология
Время заполнения капилляров > 3 сек
Время заполнения капилляров в нижней части тела больше, чем в верхней
Мраморность кожи
Бледность
Холодные конечности
Оценка пульса
Оценка пульса
норма
Легко
определяется
Пульс на плечевой и бедренной артериях одинаковой силы
патология
Величина пульса различна на бедренной и плечевой артериях или справа и слева
Трудности в определении пульса
Скачущий пульс
Положение и размер печени
норма |
патология |
Определяется в |
|
Выступает более чем на 3 см |
правом подреберье |
|
из-под края реберной дуги |
Не должна |
|
Определяется в левом |
выступать более |
|
подреберье |
чем на 2 см ниже |
|
Определяется по средней |
края реберной |
|
линии живота |
дуги |
|
|
|
|
|
Обратное расположение органов грудной клетки и брюшной полости
Неврологический статус
норма |
|
патология |
|
|
|
Активный, |
|
Ранними признаками |
мышечный тонус |
|
ухудшения состояния |
достаточен, голос |
|
являются снижение |
громкий, хороший |
|
сосательного рефлекса, |
сосательный рефлекс |
|
слабое сосание, |
|
|
отсутствие чувства голода |
|
|
При шоке выявляются |
|
|
признаки синдрома |
|
|
угнетения ЦНС |
|
|
|
