Вар-1

Блок 1.:1a 2a 3d 4a 5d 6a 7b 8a 9a 10a

1. Средство для в/в наркоза:кетамин

2. В мед.практике спирт этиловый исп-ся в кач-ве: антисептика

3. Снотворным и противоэпилептич.д-ем:фенобарбитал

4. Снотв.ср-во:нитразепам

5. Морфина гидрохлорид назначают при:травматич.шоке

6. Антипсихотический эффект нейролептиков обусловлен:блокадой дофаминовых рецепторов мезолимбической системы

7. Бензодиазепины: эффект-ны при неврозах

8. Растительные препараты, обладающие седатив.д-ем:настойка валерианы

9. Анальгез.,противовоспалит.,жаропониж-им д-ем обладает:индометацин

10. Аспирин:при головной боли

Блок 2.1

Холиномиметики:

А.Прямого д-я:

• М-ХМ: пилокарнин, ацеклидин, мускарин, ареколин;

• Н-ХМ: цитозин, лобелин, анабазин, табекс, лобесил, гамебазин

• М,Н-ХМ: ацетилхолин, карбахолин, бетанехол

Б.Непрямого д-я:

• АХЭ обатимого д-я: 3-ичные амины(физостигмин, галантамин, амридин, такрин);4-чные амины(празерин, пиридостигмина бромид, дистигмина бромид, оксазил, хинотилен)

• АхЭ необратимого д-я: армин, фосфакол

Блок 2.2 Ср-ва, применяемые при недостаточности коронарного кровоообр-я:

• Ср-ва, применяемые при инфаркте миокарда

Нитроглицерин Niroglycerinum

Нитроглицерин - антиангинальное, сосудорасширяющее средство. Периферический вазодилататор из группы органических нитратов. Применяется для купирования и профилактики приступов стенокардии, как средство скорой помощи при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью и отеком легких.

Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

2. Эффекты:

• Улучшает кровоснабжение ишемизированного участка сердца;

• Улучшает коллатеральное кровообращение;

• Расширяет сосуды мозга, внутр.органов, сетчатки;

• Уменьшает тонус гладких мышц внутр.органов(пищ.тракта,бронхиол и др.-т.е.спазмолитик миотропного д-я)

Блок 3. Местный анестетик, применяемый при проводниковой и инфильтрационной анестезии, но мало эффективен при поверхностной,оказывает резорбтивное д-е, снижает АД, возбудимость миокарда:Новокаин

Вар-2

Тесты.

1 с 2а 3а 4а 5а 6а 7а 8а 9а 10а

1. Ср-во для инг.наркоза:азота закись

2. Этил.спирт вызывает:лек.зависимость

3. Фенитонин(дифенин)примен-т при:больших припадках эпилепсии

4. Морфина гидрохлорид:наркотический анальгетик

5. Снотв.эффект вызывает:феназепам

6. Прозв-е фенотиазина:аминазин

7. Анксиолитический эффект оказ-т:транквилизаторы

8. К седат.ср-вам отн-ся:натрия бромид

9. Психостимуляторы:повышают настроение

10. К антидепрессантам отн-ся:амитриптилин

Теория:

1) Местные анестетики:

1. Применяемые для поверхностной анестезии: (кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин, прамокаин).

2. Для инфильтрационной: (Новокаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин).

3. Для всех видов анестезии: (Лидокаин, тримекаин)

2) Клофелин – стимулирует альфа2- адренорецепторы , что приводит к уменешьнию выделения норадреналина. Эффекты: Снижение артериального давления, болеутоляющее действие, седативный эффект, потенцирующий (потенц действие алкоголя), снижает внутриглазное давление.

Задача: Суживают зрачки, понижают внутригл.давл-е, выз-ют брадикардию, слезотечение, гиперсаливацию, повыш.потливость, повышает секрецию желез, усиливают тонус перистальтики ЖКТ, повышают тонус гл.муск-ры матки, моч.пузыря. Прим-ют при глаукоме, послеопер.атонии кишечника и моч.пузыря:М-холиномиметики.

3-Вариант

Тест

1.Отметьте преимущества внутривенного наркоза:

А-отсутствие стадии возбуждения

2.Для спирта этилового характерно все кроме:

Д-увеличевает секрецию АДГ

3.К противоэпилептическим средствам относятся

Б-нартия вольпроат

4. Агонист опиоидных рецепторов

Б-промедол

5. снотворный эффект вызывает:

А-фенобарбитал

6.Аминазин (хлорпромазин) вызывает нейролептический и седативные эффекты вследствие:

А-блокады адрено-и дофаминовых рецепторов

7. Анксиолитический эффект

Д-проявляется в устранении сртаха,тревоги

8. К седативным средствам относятся;

А-препараты валерианы

9.психостимуляторы:

А- повышают умственную и физическую работоспособность

10.Антидепрессантам относятся:

А- флуоксетин

Блок-2

2.Классификация адреномиметиков

1. α адреномиметики

А) α1 адреномиметики: мезатон, мидодрин.

Б) α2 адреномиметик: нафазолина нитрат, клонидин

2. β адреномиметики

А) β1 адреномиметик: добутамин

Б) β2 адреномиметик: салбутамол, фенотерол

С) β1,β2 адреномиметик: изопреналинагидрохлорид, орципреналина сульфат.

3. α,β адреномиметики: адреналин, норадреналин

2.Механизм действия фарм. Эфф. Каптоприла.

При ингибирование АПФ уменьшается превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который является вазоконстриктором. Ингиб .АПФ способствует увеличению концентрации брадикинина, который обладает сосудорасширяющей активностью. При применении каптоприла происходит расширение артериальных сосудов и вен, снижение АД, уменьшение пред- и постнагрузки на сердце. Снижение концентрации ангиотензина2 в крови приводит к уменьшению секреции альдостерона и уменьшению задержки в организме натрия и воды, что способствует гипотензивному действию каптоприла. Применяют при артериальной гипертензии и хрон. сердечной недост.

3-блок

Исслед-е гл.дна, при печеночной, почечной, киш. Коликах, бронх.астме,язв.бол-ни ж-ка:Атропина сульфат

6 Вариант

Тест

1 Средство для внутривенного наркоза

А) Кетамин

2 В медицинской практике спирт этиловый используют в качестве

А) Антисептика

3 Обладает одновременно снотворным и противоэпилептическим действием

D) Фенобарбитал

4 К снотворным средствам относится

А) Нитразепан

5 Эффекты характерны для морфина все, кроме

d) расширение зрачков

6 Антипсихотические эффекты нейролептиков обусловлен

А) блокадой дофаминовых рецепторов

7) Бензодиазепины

С) резко снижают артериальное давление

8) Растительные препараты, обладающие седативным действием

А) Настойка Валерианы

9)Анальгезирующим, жаропонижающим и противоспалительным действием обладает

10)Психостимуляторы

А) повышают настроение

2 блок

1) Классификация местных анастетиков по виду анастезии(группы и название препаратов)

Местные анастетики - понижают чувствительность окончаний афферентных нервных волокон или угнетают проведение возбуждения по нервным волокнам

1)Поверхностная (терминальная) анестезия (Кокаин, Тетракаин, Бумекаин, Бензокаин)

2)Проводниковая анестезия (Прокаин, Тримекаин, Бупивакаин, Мепивакаин, Артикаин)

3)Инфильтрационная анестезия (Прокаин, Тримекаин, Бупивакаин, Мепивакаин, Артикаин)

4)Средства, применяемые для спинномозговой анестезии (Совкаин)

5) Средства, применяемые для всех видов анестезии (Лидокаин)

2) Действие адреналина связано с влиянием на α- и β-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры, но расширяет сосуды головного мозга. Артериальное давление под действием адреналина повышается. Однако прессорный эффект адреналина выражен менее, чем у норадреналина в связи с возбуждением не только α1 и α2-адренорецепторов, но и β2-адренорецепторов сосудов Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя β1 адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений, облегчению атриовентрикулярной проводимости, повышению автоматизма сердечной мышцы, что может привести к возникновению аритмий. Oднако из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние, может возникнуть преходящая рефлекторная брадикардия. На артериальное давление адреналин оказывает сложное влияние

7-Вариант

Тест

1-Средство для ингаляционного наркоза

С-азота закись

2-Этиловый спирт

А- вызывает лекарственное зависимость

3-Фенитоин применяют:

А- больших припадков эпилепсии

4-При травматическом шоке применяют:

Б-Морфин

5-Снотворный эффект вызывает

А- феназепам

6- Производным фенотиазина является

С- левомапромезин

7- Анксиологические эффекты

А-оказывает транквилизаторы

8- К седативным средствам относятся

А- натрия бромид

9- Психостимуляторы

А-повышает настроения

10-К антидеприссантам относятся

А-амитриптилин

2-блок

1-Классификация адреноблокаторов ( группы их названия)

Адреноблокаторы- блокируют адренорецепторы и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина.

1.Блокаторы α- адренорецепторы

А) блокаторы α1, α2 адренорец.

- синтетические α- адреноблок: фентоламин, тропафен.

- производные алколоидов спорыньи : дигидроэрготамин.

Б) блокаторы α1 адренорецепторов: празозин, теразозин.

2. Блакоторы β адренорецепторов

А) блокаторы β1, β2 адренорецепторов (неселективные): надолол, пиндолол,тимолол.

Б) блокаторы β1 адренорецепторы: метопролол, атенолол,небиволол

3. Блокаторы α, β- адренорецепторы: лабеталол, карведилол, проксодолол.

2. Механизм действия и фарм.эфф.ксикаина (лидокаина).Местноанестезирующий и антиаритмический препарат.Механизм действия связан со стабилизацией клеточных мембран за счет блокады натриевых каналов. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, в терапевтических дозах практически не угнетает проводимость и сократимость миокарда. Ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Анестезирующее действие наступает быстро и продолжается 1-1.5 ч. Исполь-ся при всех видах местной анестезии, для проводниковой анестезии в стомотологии.

3-блок

Задача.Определить гипотензивный препарат; Каптоприл

Вариант – 8

1а

2e

3 b

4b

5a

6a

7d

8a

9a

10a