- •Актуальність теми.
- •Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів , параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практична робота (завдання), яка виконується на занятті:
- •Зміст теми
- •Класифікація
- •Обструкція сечових шляхів може мати
- •Діагностичні критерії
- •3.1. Цистит
- •3.2. Пієлонефрит
- •3.2.1. Лабораторні критерії:
- •3.2.2.Основні можливі клінічні прояви
- •3.3. Безсимптомна бактеріурія
- •Інтерстиційний нефрит (ін)
- •4. Стандарти лабораторних досліджень ісс і ін
- •4.1. Лабораторні дослідження
- •4.2. Інструментальні дослідження
- •Лікування ісс
- •5.1. Лікування циститу
- •5.1.2. Лікування безсимптомної бактеріурії:
- •Лікування ісс без визначення топіки:
- •5.2. Лікування пієлонефриту
- •5.2.1.Антибактеріальна терапія
- •5.2.2. Посиндромна терапія.
- •5.2.3.Додаткові умови: (Режим фізичного навантаження)
- •5.2.4. Дієтотерапія
- •5.2.5. Вживання рідини
- •8. Реабілітаційні заходи, диспансеризація
- •Критерії активності пієлонефриту в дітей
- •Диференційна діагностика пієлонефриту.
- •Диференціальна діагностика пієлонефриту та інтерстиціального нефриту.
- •Диференційна діагностика інтерстиціального та спадкового нефриту
- •Література.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ім. М.І.Пирогова
“Затверджено”
на методичній нараді
кафедри педіатрії№2
завідувач кафедри
професор Дудник В.М.
______________________ “__”___________2013р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна |
Педіатрія |
Модуль №5 |
|
Змістовий модуль №4 |
|
Тема заняття №14 |
Диференційна діагностика інфекційно-запальних захворювань сечової системи у дітей. Диференційна діагностика спадкових захворювань сечової системи у дітей. |
Курс |
6 |
Факультет |
Медичний |
Вінниця 2013
Актуальність теми.
Інфекції сечової системи (ІСС) є найбільш поширеною інфекцією у дітей до 2 років та займають друге-трете місце серед всіх інфекцій дитячого віку, поступаючись захворюванням дихальних шляхів та кишковим інфекціям. Згідно статиститичним звітам МОЗ України поширеність захворювань нирок і сечової системи у дітей в останні 5 років в Україні зростає, а саме: із 40 до 56/1000 дитячого населення. На першому році життя на ІСС частіше страждають хлопчики (3,7% проти 2% у дівчаток), потім спостерігається протилежне співвідношення. Проте у хлопчиків до 3 років ІСС являються найбільш частою причиною лихоманки та нерідко розвиваються на тлі аномалій розвитку органів сечової системи. Прогресування ІСС із розвитком склерозу, а в антенатальному періоді навіть за відсутності інфекції на тлі дисплазії і рефлюксу, призводить до розвитку артеріальної гіпертензії та необхідності в нирковозамісної терапії.
Конкретні цілі:
2.1 Виявити та деталізувати скарги хворого.
2.2. Зібрати анамнез хвороби.
2.3. Володіти методикою клінічного обстеження дитини по органах і системах.
2.4. Володіти класифікацією пієлонефриту (ПН)
2.5 Визначати характерні ознаки інфекції сечовивідних шляхів, ПН.
2.6. Аналізувати дані лабораторно-інструментальних досліджень.
2.7. Проводити внутрішньосиндромну диференційну діагностику.
2.8. Ставити попередній діагноз гострого або хронічного ПН, інфекції сечових шляхів (ІСШ).
2.9. Призначати базисну патогенетичну та симптоматичну терапію ПН, ІСШ.
2.10. Складати плани профілактики та диспансерного спостереження при гострому і хронічному ПН.
2.11. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та фахової субординації.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін |
Отримані навички |
|
Провести клінічне обстеження дитини з ІСВШ, ПН, інтерпретувати результати лабораторно-інструментального дослідження, постановка діагнозу, призначення лікування |
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів , параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Термін |
Визначення |
10. Екскреторна урографія
|
Мікробно-запальне захворювання нирок з переважним враженням тубуло-інтерстиціальної тканини і чашечок. Це група хвороб, до якої відносяться всі види хронічних захворювань нирок при яких генералізовані або локальні зміни в тубулоінтерстіциальній області значно переважають над гломерулярними або судинними пошкодженнями. Преднізолоновий або пірогеналовий. Введення преднізолону або пирогенала провокує у хворого хронічним пієлонефритом вихід лейкоцитів з вогнища запалення. Поява лейкоцитурії після введення преднізолону або пірогенала свідчить про наявність хронічного пієлонефриту. Даний тест стає особливо переконливим, якщо в сечі одночасно виявляють активні лейкоцити і клітки Штернгеймера — Мальбіна Наявність білка у сечі. Збільшення кількості лейкоцитів в сечі (у хлопчиків більше 5 в п/з, у дівчаток більше 10 в п/з). Збільшення кількості еритроцитів в сечі (більше 2 в п/з). Наявність бактерій в сечі.
Кількість бактерій в 1 мл сечі.
Скринінговий метод діагностики хронічного пиелонефрта. Оцінка ассиметрии, розмірів нирок, зміна щільності луни: стоншування паренхіми і її ущільнення; розширення і деформація чашечно-мискової системи. Рентгенологічний метод дослідження нирок. Візуалізація сечовивідних шляхів, виявлення обструктивної уропатії, ознак хронічного пієлонефриту: запізнювання виділення і зниження інтенсивності контрастування; нерівні контури і зменшення розмірів ураженої нирки, деформація чашечно-мискової системи і її ущільнення; порушення тонусу чашечно-мискової системи.
|