
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття:
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми
- •6.Матеріали для самоконтролю:
- •Ситуаційна задача № 2
- •7. Література
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ім. М.І.Пирогова
“Затверджено”
на методичній нараді
кафедри педіатрії№2
завідувач кафедри
професор Дудник В.М.
______________________ “__”___________2013р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна |
Педіатрія |
Модуль № 5 |
|
Змістовий модуль №2 |
|
Тема заняття №5 |
Диференційна діагностика кардіомегалії спричиненої вродженими вадами серця у дітей. |
Курс |
6 |
Факультет |
Медичний |
Вінниця 2013
1.АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: У структурі серцево-судинної патології останніми роками зросла питома вага вроджених вад серця (ВВС). Серед дітей з ВВС смертність складає приблизно 23%, причому близько 90% дітей вмирають на першому році життя. Своєчасна діагностика ВВС, адекватна допомога при розвитку ускладнень, напрям на хірургічне лікування в оптимальні терміни визначають прогноз для життя і соціальної адаптації дитини з вродженою вадою серця. Таким чином, знання клінічних ознак вроджених вад серця у віковому аспекті, вміння провести диференціальну діагностику з іншими ураженнями серця, знання принципів терапії та невідкладної допомоги при розвитку невідкладних станів у дітей з вродженими вадами серця, кардіохірургічні основи лікування ВВС, профілактика розвитку хронічної серцевої недостатності у цих дітей є необхідним в практиці лікаря. Викладене визначає актуальність вивчення даної теми.
2.Конкретні цілі:
Визначати можливі причини розвитку і пояснювати основні патогенетичні механізми розвитку кардіомегалій, обумовлених вродженими вадами серця у дітей.
Проводити клінічне обстеження хворих та виділяти основний синдром при кардіомегаліях, обумовлених вродженими вадами серця.
Визначати тактику ведення хворих з кардіомегаліями, обумовленими вродженими вадами серця.
Складати план обстеження дитини з кардіомегалією, обумовленою вродженою вадою серця.
Проводити диференційну діагностику кардіомегалій, обумовлених вродженими вадами серця у дітей.
Ставити діагноз і призначати лікування дітям з кардіомегаліями, обумовленими вродженими вадами серця.
Здійснювати прогнози (для життя, для здоров’я, для працездатності) дітям з кардіомегаліями, обумовленими вродженими вадами серця.
Надавати невідкладну допомогу дітям при кардіомегаліях, обумовлених вродженими вадами серця. Лікування та профілактика хронічної серцевої недостатності.
Вибирати раціональну схему диспансеризації дітей з кардіомегаліями, обумовленими вродженими вадами серця.
Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в дитячій кардіоревматології.
3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
Назва попередніх дисциплін |
Отримані навики |
Анатомія, гістологія |
Анатомічні та гістологічні особливості серцево-судинної системи. |
Нормальна та патологічна фізіологія |
Особливості розвитку вроджених вад серцево-судинної системи в організмі дітей. |
Біохімія |
Клінічні зміни біохімічних показників крові у дітей з вродженими вадами серця. |
Пропедевтика дитячих хвороб |
Характерні скарги, клінічні синдроми у дітей з вродженими вадами серця. Вміння зібрати анамнез, виявити особливі скарги, провести клінічне обстеження дітей з вродженими вадами серця. |
Фармакологія |
Володіти знаннями про основні групи лікарських препаратів, що застосовуються при лікуванні вроджених вад серця. |
Соціальна медицина та організація охорони здоров’я |
Використовувати знання про структуру надання медико-санітарної допомоги дитячому населенню для належного використання ресурсів системи охорони здоров’я в плані профілактики та лікування. |
Внутрішньопредметна інтеграція |
Дати клінічну оцінку змінам показників загальноклінічного, біохімічного та імунологічного дослідження сироватки крові, інтерпретувати дані інструментальних методів обстеження. |
4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття:
4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Термін |
Визначення |
Вроджені вади серця
|
Це патологічний стан, який характеризується аномаліями розвитку серця і магістральних судин, які виникають внаслідок порушення ембріогенезу в період 2-8-й тиждень вагітності під впливом несприятливих факторів зовнішнього (віруси, токсичні речовини та ін.) і внутрішнього (продукти зміненого обміну речовин і т.д.) середовища на фоні спадкової (полігенної) схильності. |
Дефекти міжпередсердної перетинки |
Це група ВВС, для яких характерна наявність аномального сполучення між двома передсердними камерами. |
Аномальний дренаж легеневих вен |
Це ВВС, для якої характерне патологічне впадіння легеневих вен в праве передсердя або в порожнисті вени великого кола кровообігу. |
Ізольований дефект міжшлуночкової перетинки |
Це вроджене аномальне сполучення між двома шлуночками серця, яке виникло внаслідок недорозвитку міжшлуночкової перетинки на різних її рівнях. |
Відкрита артеріальна протока |
Це наявність аномального судинного сполучення між аортою і легеневою артерією. |
Ізольований стеноз легеневої артерії |
Це вроджена аномалія, яка характеризується порушенням шляхів відтоку крові з правого шлуночка в мале коло кровообігу. |
Тетрада Фалло |
Багатокомпонентна ВВС, яка включає в себе стеноз вихідного відділу правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перетинки, декстрапозицію атероматозно розширеної аорти і гіпертрофію міокарду правого шлуночка. |
Аномалія розвитку стулок трикуспідального клапану (аномалія Ебштейна) |
ВВС, яка характеризується дисплазією стулок трикуспідального клапану і зміщенням частини його дистально в порожнину правого шлуночка, що призводить до утворення аномально великого правого передсердя і редукованого правого шлуночка. |
Стеноз вустя аорти |
ВВС, при якій порушується відток крові з лівого шлуночка (інфундибулярний підклапанний стеноз), на рівні клапану (клапанний стеноз), в висхідній частині аорти (надклапанний стеноз). |
Коарктація аорти |
Це вроджене сегментарне звуження аорти, яке буває різного ступеня, аж до її перериву, в любому місці: в ділянці дуги, перешийка, нижнього грудного або черевного відділів. |
Подвійна дуга аорти (судинне кільце) |
Аномалія розвитку дуги аорти та її гілок, в результаті чого порушується їх нормальне розташування в середостінні, що може призводити до здавлення трахеї і стравоходу. |
Транспозиція магістральних судин |
ВВС, при якій два основні магістральні стовбури розташовані аномально: аорта виходить з морфологічно правого (венозного) шлуночка, а легеневий стовбур – з морфологічно лівого (артеріального) шлуночка. |
Загальний артеріальний стовбур |
ВВС ціанотичного типу, яка характеризується відходженням єдиного крупного судинного стовбура через єдиний клапан від двох шлуночків серця і забезпечує системний, легеневий і коронарний кровообіг. |
Єдиний (загальний) шлуночок серця |
ВВС ціанотичного типу, яка характеризується наявністю трьох камер серця – двох передсердь і з’єднаного з ними через два атріовентрикулярних клапани єдиного шлуночка серця, з якого через аортальний і пульмональний клапани виходять дві магістральні судини. |
Аномалії розташування серця (мальпозиція) |
Патологічні відхилення в розташуванні серця в цілому або його окремих частин в грудній клітці і (або) по відношенню до інших внутрішніх органів. |