Лекция

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперреактивностью и преходящей обструкцией дыхательных путей, что проявляется одышкой, свистящими хрипами в легких, нередко слышными на расстоянии, кашлем, чувством стеснения в груди, особенно ночью или ранним утром.

В последние годы заболеваемость Б.А. резко возросла. Это связывают с повышением аллергической реактивности населения вследствие развития химической промышленности, загрязнения окружающей среды и других условий, увеличивающих контакт с аллергенами. Учащаются хронические болезни дыхательной системы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы.

Главный отличительный симптом БА – обратимость обструкции бронхов.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ. В мире более 100 млн человек страдает бронхиальной астмой. В РБ заболеваемость ↑ в 3 раза. Для РБ значимым фактором является неблагоприятная экологическая обстановка, еще больше усугубляется после катастрофы на ЧАЭС. БА – одна из наиболее частных причин инвалидности при хронических заболеваниях легких у детей и взрослых.

ЭТИОЛОГИЯ. БА – мультифакторное заболевание. Существуют факторы риска, которые:

1. Имеют отношение к развитию бронхиальной астмы;

2. Вызывают обострение заболевания (триггеры).

Фак­торы риска, имеющие отношение к развитию БА могут быть предрасполагающими, причин­ными и способствующими возникновению БА.

1. Предрасполагающие факторы (генетически обуслов­ленные): атопия и наследственность. Они определя­ют склонность организма к болезни. Под атопией по­нимается генетически обусловленная способность организма синтезировать иммуноглобулины Е, которая проявляется ва­зомоторным ринитом, конъюнктивитом, аллергичес­ким дерматитом.

Атопия подтверждается положительным ответом на кожные пробы с аллергеном и выявлением повышенного содержания иммуноглобулина Е.

2. Причинные факторы, или «индукторы», которые сен­сибилизируют организм и вызывают начало заболе­вания.

К ним относятся разнообразные аллергены:

• до­машняя пыль,

• перо подушек,

• книжная библиотеч­ная пыль,

• пыльца деревьев, трав,

• шерсть животных,

• продукты — яйцо, цитрусовые, рыба;

• лекарства — антибиотики.

Нередко сочетается два и более пато­генных вариантов.

3. Усугубляющие (способствующие) факторы увели­чивают вероятность развития БА при воздействии индукторов:

• респираторные вирусные инфекции;

• активное и пассивное курение;

• загрязнение воздуха;

• низкий вес при рождении;

• паразитарные инфекции.

Факторы риска, которые обостряют течение БА, усили­вая воспалительный процесс, называют триггерами. Роль триггеров могут играть:

• аллергены

• респираторные инфекции,

• пище­вые продукты,

• физическая нагрузка,

• погодные условия,

• лекарственные препараты (β-адреноблокаторы),

• беремен­ность и предменструальный период.

Классификация мкб-10

Бронхиальную астму можно классифицировать на основе этиологии, тяжести течения и особенностей проявления обструкции.

I Бронхиальная астма – 4 формы:

1.Преимущественно атопическая БА (аллергический бронхит, ринит с бронхиальной астмой, атопическая бронхиальная астма, сенная лихорадка с бронхиальной астмой).

2.Неаллергическая БА: медикаментозная неаллергическая (аспириновая).

3. Смешанная БА (1+2).

4. Неуточненная БА (астматический бронхит, поздно возникшая БА).