Локальные опухолевые процессы.

1. Лимфосаркома. Источник опухоли — клетки лимфоцитарного ряда. Первоначальная локализация опухоли – лимфатические узлы и лимфоидная ткань : — средостение — забрюшинные пространства — паховая и подмышечная области — селезенка — желудочно-кишечный тракт. Динамика: поражение одиночного узла — распространение опухолевого процесса на соседние лимфатические узлы — генерализация. Метастазирование лимфогенное и гематогенное. Гистологические формы опухоли — нодулярная (узловая) — диффузная. Нодулярная форма характеризуется поражением центров фолликулов и отграничением опухолевых очагов прослойками фиброзной ткани. При этом варианте болезнь прогрессирует сравнительно медленно. При диффузном варианте опухолевый процесс охватывает весь лимфатический узел и болезнь принимает скоротечный характер. В финальной стадии невозможно различить лимфосаркому и лимфолейкоз.

2. Лимфогранулематоз. Источник опухоли – лимфоидная ткань. Встречается во всех возрастных группах. Течение болезни волно-образное. Поражаются лимфатические узлы и лимфоидная ткань всех органов. Динамика болезни: изолированное поражение лимфоидной ткани — прогрессирование процесса – генера-лизация. Первичные локализации опухоли : — лимфатические узлы шеи, средостения, забрюшинные, подмышечные, паховые ; — реже: селезенка, печень, легкие, желудок, кожа.

Патогистологические варианты опухоли: 1. с преобладанием лимфоидной ткани, когда опухолевые клетки немногочисленны. 2. нодулярный склероз с развитием вокруг опухолевых очагов фиброза. 3. смешанно-клеточный – преобладает опухолевая ткань. 4. с подавлением лимфоидной ткани.

Первые два варианта протекают сравнительно благоприятно, а 3 и особенно 4 варианты отличаются быстрой опухолевой прогрессией. Опухолевые клетки при лимфогранулематозе – одноядерные сравнительно крупные клетки (клетки Ходжкина) и многоядергные гигантские клетки (клетки Штернберга). 3. Ретикулосаркома и 4. недифференцированная злокачественная лимфома протекают примерно также, как и лимфосаркома.

5. Эозинофильная гранулема. Встречается обычно у детей. Локализуется в костях – чаще в лобной кости с разрушением ее и образованием дефекта. Гистологическая картина характеризуется наличием многочисленных клеток типа гистиоцитов Х и эозинофилов. Прогноз- хороший.

6. Гистиоцитарная саркома. Источник опухоли- гистиоциты-макрофаги. Патоморфология – многочисленные полиморфные гистиоцитарные клетки а также единичные гигантские уродливые многоядерные клетки (клетки Тутона). Прогноз- плохой.