Классификация опухолей

Принцип – гистогенетический. Выделяют 7 групп опухолей. 1. Эпителиальные – из неспецифического эпителия. 2. Эпителиальные – из специфического эпителия. 3. Мезенхимальные 4. Из меланинообразующих тканей 5. Из нервных тканей 6. Из кроветворных клеток 7. Тератомы.

Опухоли кроветворной ткани Принципы классификации: гистогенетический и клинико-морфологический. Для идентификации опухолевых клеток кроветворной ткани используются различные методы: морфологиче-ский, иммуногистохимический, гистохимический, культура тканей, экспериментальный (радиационные химеры – смертельно облученные животные), биохимический, генотипирование, кариологический (анализ состояния хромосом). Опухолевые заболевания кроветворной ткани делятся на 2 группы: системные опухолевые процессы и ло-кальные опухоли.

Системные опухолевые процессы.

Обозначаются термином – лейкозы (гемобластозы). Лейкозы в зависимости от степени зрелости клеток делятся на острые и хронические.

ОСТРЫЕ лейкозы. Делятся на 2 группы: Недифференцированные и труднодифференцируемые лейкозы. Для них характерно появление клеток 1,2,3 уровней кроветворения. Эти клетки нельзя дифференцировать по росткам кроветворения морфологическими и гистохимическими методами. А также варианты болезни, когда процесс трудно дифференцировать вследствие небольшого количества опу-холевых клеток. В эту группу входят 3 лейкоза: — Недифференцированный. — Неклассифицируемый — Олигобластный  (малопроцентный) — лейкоз с появлением малого количества опухолевых клеток.

Дифференцированные лейкозы. При этих лейкозах появляются клетки соответствующие 4 уровню кроветворения (бласты). Эти клетки можно по морфологическим и гистохимическим признакам разделить по трем росткам кроветворения — лимфоидному (лимфоид); миелоидному  (миелоид); моноцитоидному (моноцитоид).

В эту группу входит 9 лейкозов: 1. Острый лимфобластный лейкоз. 2. Острый плазмобластный лейкоз. 3. Острый миелобластный лейкоз. 4. Острый эритробластный лейкоз. 5. Острый мегакариобластный лейкоз. 6. Острый моноцитобластный лейкоз. 7. Острый миеломонобластный лейкоз 8. Острый макрофагальный лейкоз. 9. Промиелоцитарный лейкоз.

ХРОНИЧЕСКИЕ лейкозы. Это всегда дифференцированные лейкозы, поскольку при них появляются созревающие и зрелые клетки. Они подразделяются на 3 группы: Хронические лимфоидные лейкозы. Они в зависимости от способности клеток вырабатывать иммуноглобулины делятся на Непарапротеинеми-ческие и парапротеинемические.

Непарапротеинемические лимфолейкозы. Это: 1. хронический доброкачественный лимфолейкоз 2. волосатоклеточный лимфолейкоз 3. грибовидный микоз.

Парапротеинемические лимфолейкозы: 1. Плазмоцитома  (миелома) с выработкой иммуноглобулина G. 2. Плазмоцитома  (миелома) с выработкой иммуноглобулина М. 3. Плазмоцитома  (миелома) с выработкой иммуноглобулинов G +M — биклональная плазмоцитома. 4. Плазмоцитома  (миелома) с выработкой тяжелых цепей иммуноглобулина G (болезнь тяжелых цепей). 5. Плазмоцитома  (миелома)  с выработкой легких цепей иммуноглобулина G (болезнь легких цепей). 6. Лимфобластома с выработкой иммуноглобулина М (макроглобулинемия, болезнь Вальденстрема). 7. Хронический лимфолейкоз + лимфосаркома с выработкой иммуноглобулина G.

Хронические миелоцитарные лейкозы. 1. Хронический миелоцитарный лейкоз. 2. Доброкачественный сублейкемический миелоз. Варианты болезни: — с поражением одного гранулоцитарного ростка ; — с поражением 2 ростков  (гранулоцитарного + эритроцитарного); — с поражением 3 ростков (гранулоцитарного+эритроцитарного + тромбоцитарного) — истинная полицитемия.  3. Хронический эритроцитарный лейкоз.

Хронические моноцитоидные лейкозы: 1. Хронический моноцитоидный лейкоз. 2. Острый гистиоцитоз Х (раннедетский , болезнь Леттерера –Зиве). 3. Хронический гистиоцитоз Х (позднедетский, болезнь Хенда-Шюллера- Крисчена).

Опухоли кроветворной ткани

Принципы классификации: гистогенетический и клинико-морфологический. Для идентификации опухолевых клеток кроветворной ткани используются различные методы: морфологический, иммуногистохимический, гистохимический, культура тканей, экспериментальный (радиационные химеры – смертельно облученные животные), биохимический, генотипирование, кариологический (анализ состояния хромосом).

Опухолевые заболевания кроветворной ткани делятся на 2 группы: системные опухолевые процессы и локальные опухоли.

Системные опухолевые процессы 

 Обозначаются термином – лейкозы (гемобластозы). Лейкозы в зависимости от степени зрелости клеток делятся на острые и хронические. Острые лейкозы. Делятся на 2 группы: Недифференцированные и труднодифференцируемые лейкозы. Для них характерно появление клеток 1,2,3 уровней кроветворения. Эти клетки нельзя дифференцировать по росткам кроветворения морфологическими и гистохимическими методами. А также варианты болезни, когда процесс трудно дифференцировать вследствие небольшого количества опухолевых клеток. В эту группу входят 3 лейкоза. — Недифференцированный. — Неклассифицируемый — Олигобластный  (малопроцентный) — лейкоз с появлением малого количества опухолевых клеток.

Дифференцированные лейкозы. При этих лейкозах появляются клетки соответствующие 4 уровню кроветворения  (бласты). Эти клетки можно по морфологическим и гистохимическим признакам разделить по трем росткам кроветворения — лимфоидному (лимфоид); миелоидному  (миелоид); моноцитоидному (моноцитоид). В эту группу входит 9 лейкозов: 1. Острый лимфобластный лейкоз. 2. Острый плазмобластный лейкоз. 3. Острый миелобластный лейкоз. 4. Острый эритробластный лейкоз. 5. Острый мегакариобластный лейкоз. 6. Острый моноцитобластный лейкоз. 7. Острый миеломонобластный лейкоз 8.Острый макрофагальный лейкоз. 9. Промиелоцитарный лейкоз.

Хронические лейкозы. Это всегда дифференцированные лейкозы, поскольку при них появляются созревающие и зрелые клетки. Они подразделяются на 3 группы: Хронические лимфоидные лейкозы. Они в зависимости от способности клеток вырабатывать иммуноглобулины делятся на: Непарапротеинемические и парапротеинемические. Непарапротеинемические лимфолейкозы. Это: 1. хронический доброкачественный лимфолейкоз 2. волосатоклеточный лимфолейкоз 3. грибовидный микоз.

Парапротеинемические лимфолейкозы: 1. Плазмоцитома (миелома) с выработкой иммуноглобулина G. 2. Плазмоцитома  (миелома) с выработкой иммуноглобулина М. 3. Плазмоцитома (миелома) с выработкой иммуноглобулинов G +M -биклональная плазмоцитома. 4. Плазмоцитома (миелома) с выработкой тяжелых цепей иммуноглобулина G (болезнь тяжелых цепей). 5. Плазмоцитома (миелома) с выработкой легких цепей иммуноглобулина G  (болезнь легких цепей). 6. Лимфобластома с выработкой иммуноглобулина М (макроглобулинемия, болезнь Вальденстрема). 7. Хронический лимфолейкоз + лимфосаркома с выработкой иммуноглобулина G.

Хронические миелоцитарные лейкозы. 1. Хронический миелоцитарный лейкоз. 2. Доброкачественный сублейкемический миелоз.

Варианты болезни: — с поражением одного гранулоцитарного ростка; — с поражением 2 ростков (гранулоцитарного + эритроцитарного); — с поражением 3 ростков  (гранулоцитарного+эритроцитарного + тромбоцитарного) — истинная полицитемия.