3.3 Механизм смерти от электрического тока

Смерть - это полное прекращение взаимосвязи организма с окружающей средой: утрата основных физиологических процессов — сознания, дыхания и сердцебиения, отсутствие реакций на внешние раздражители и т. п.

В более широком смысле смерть — необратимое прекращение обмена веществ в организме, сопровождающееся разложением белковых тел.

Различают два основных этапа смерти: клиническую смерть и биологическую смерть.

Клиническая (или «мнимая») смерть – переходное состояние от жизни к смерти, наступающее с момента прекращения деятельности сердца и легких. Сердце не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз резко расширены и не реагируют на свет. Однако в этот период жизнь в организме еще полностью не угасла, ибо ткани его еще не подвергаются распаду и в известной степени сохраняют жизнеспособность.

Биологическая (или истинная) смерть – необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях и распадом белковых структур. Она наступает по истечении периода клинической смерти.

Причинами смерти от электрического тока могут быть:

• прекращение работы сердца,

• прекращение дыхания

• электрический шок.

Возможно также одновременное действие двух или даже всех трех этих причин.

Прекращение сердечной деятельности является наиболее опасной причиной смерти от электрического тока, поскольку возвращение пострадавшего к жизни в этом случае оказывается, как правило, более сложной задачей, чем при остановке дыхания или при шоке.

Воздействие тока на мышцу сердца может быть прямым, когда ток проходит непосредственно в области сердца, а иногда и рефлекторным, т. е. через центральную нервную систему, когда путь тока лежит вне этой области. В обоих случаях может произойти остановка сердца, а также может возникнуть его фибрилляция. Фибрилляция может быть и результатом рефлекторного спазма артерий, питающих сердце кровью. При поражении током фибрилляция сердца наступает значительно чаще, чем полная остановка сердца.

Фибрилляция сердца – это хаотические разновременные сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилл), при которых сердце не в состоянии гнать кровь по сосудам.

Фибрилляция сердца наступает при прохождении через тело человека переменного тока 100 мА с частотой 50 Гц в течение нескольких секунд. Токи меньше 100 мА и больше 5 А той же частоты фибрилляции сердца у человека, как правило, не вызывают.

При фибрилляции сердца, возникшей в результате кратковременного действия тока, дыхание может продолжаться еще 2-3 мин. Человек, быстро освобожденный от тока, иногда может до момента потери сознания сказать несколько слов и проявить другие явные признаки жизни, хотя в это время сердце его уже не работает как насос, находясь в стадии фибрилляции. Поскольку вместе с кровообращением прекращается и снабжение организма кислородом, у этого человека наступает быстрое резкое ухудшение общего состояния и дыхание прекращается. В итоге наступает клиническая смерть.

Фибрилляция продолжается обычно короткое время, сменяясь вскоре полной остановкой сердца.

Прекращение дыхания как первопричина смерти от эл. тока происходит чаще, чем прекращение сердечной деятельности. Нарушение работы легких вызывается обычно непосредственным воздействием тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания.

Человек начинает испытывать затруднение дыхания, обусловленное судорожным сокращением указанных мышц, уже при токе 20—25 мА (50 Гц), проходящем через его тело. При большем токе это действие усиливается. В случае длительного воздействия такого тока наступает асфиксия – болезненное состояние в результате недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме.

При асфиксии последовательно утрачиваются сознание, чувствительность, рефлексы, затем прекращается дыхание, а через некоторое время останавливается сердце или возникает его фибрилляция, т. е. наступает клиническая смерть.

Прекращение сердечной деятельности в данном случае обусловлено не воздействием тока на сердце (поскольку ток до 100 мА, как правило, не вызывает фибрилляции или остановки сердца), а прекращением подачи кислорода в организм из-за остановки дыхания.

Очевидно, прекращение дыхания может быть вызвано относительно небольшим током (от 20 до 100 мА), если он длительно (несколько минут) проходит через человека. Большие токи (от 100 мА до 5 А), которые вызывают остановку или фибрилляцию сердца, способны вызвать также и остановку дыхания. Однако при этих токах в большинстве случаев первичным является прекращение деятельности сердца, поскольку остановка сердца или его фибрилляция наступают значительно раньше, чем паралич дыхания. При токах более 5 А сначала обычно прекращается дыхание.

Эл. шок – своеобразная тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма в ответ на чрезмерное раздражение электрическим током, сопровождающаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т. п.

При шоке непосредственно после воздействия тока наступает кратковременная фаза возбуждения, когда пострадавший реагирует на возникшие боли. Вслед за этим наступает фаза торможения и истощения нервной си­стемы, когда резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании.

Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить или гибель человека в результате полного угасания жизненно важных функций, или выздоровление как результат своевременного активного лечебного вмешательства.