Бородавки

Бородавки - эпидермальные опухоли размерами от булавочной головки до размеров 2-рублёвой монеты, вызываемые вирусом папилломы человека.

Этиология – 70 разновидностей вирусов папилломы человека (HPV – Human papilloma virus), поражающих эпидермис кожи и остающихся в организме человека навсегда в «дремлющем» латентном состоянии.

Факторы, способствующие заражению:

• микротравмы;

• мацерация кожи.

Путь заражения – физический контакт.

Инкубационный период – от 1 месяца до 3 лет.

Периоды развития:

• инкубационный,

• продромальный,

• период высыпания,

• угасания,

• клинического выздоров­ления.

Клинические формы бородавок:

• обыкновенные,

• плоские,

• подошвенные,

• остроконечные (относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем).

Обыкновенные (вульгарные) бородавки:

• локализуются преимущественно на тыле кистей;

• безболезненные, плотные, резко отграниченные от окружающей кожи сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью;

• среди множественных бородавок всегда можно выделить наиболее крупную - материнскую;

• образуют крупный опухолевид­ный бугристый элемент, сливаясь между собой.

Обыкновенные бородавки

Плоские (юношеские) бородавки:

• узелки локализуются чаще на тыле кистей и лице;

• множественные, располагают­ся группами;

• имеют гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очер­тания;

• существуют долго, нередко рецидивируют.

Плоские бородавки.

Подошвенные бородавки:

• незначитель­но возвышаются над окружаю­щей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли;

• резко болезненны;

• способствующие факторы: постоянное давление обувью, травмы, гипергидроз и акроцианоз.

Подошвенные бородавки

Остроконечные бородавки ( остроконечные кондиломы):

• лока­лизуются обычно на месте перехода кожи в слизистую оболочку;

• способствующие факторы: мацерация кожи, недостаточный гигиенический уход зa кожей;

• процесс начинается с появления мелких узелков тестоватой консистенции, которые постепенно разрастаются, ветвятся и сливаются в дольчатое опухолевидное образование, напоминающее петушиный гребешок или цветную капусту;

• имеют суженное основание;

• нередко поверхность их мацерируется и эрозируется;

• отделяемое эрозий, разлагаясь, издает неприятный запах.

Остроконечные бородавки

Себорейные бородавки

Лечение:

Общее лечение:

• психотерапия и гипноз при вульгар­ных и плоских бородавках;

• циметидин внутрь;

• окись_магния по 0,15 г 3 раза в день (курс лечения 2 - 3 нед.);

• сера очищенная по 0,25 г 3 раза день (в тече­ние 2 - 3 нед.).

Местное лечение:

• противовирусные мази: 3 % оксолиновая, 5 % теброфеновая), 5% фторурациловая, «Бонафтон», «Риодоксол»;

• 25% спиртовой раствор подофиллина;

• пасты и мази с резорцином, салициловой и молочной кисло­тами;

• ляписный карандаш или 10% раствор нитрата серебра;

• ферезол;

• криотерапия (жидким азотом или углекислотой);

• диатермокоагуляция;

• лазеротерапия;

• при подошвенных бородавках хирургическое (диатермокоагуляция) иссечение после наложения кератолических лаков;

• при остроконечных кондиломах:

- диатермокоагуляция (перед удалением за 5 -10 минут смазывание слизистых половых органов кремом «Эмла»);

- криодеструкция,

- применение ферезола,

- смазывание 20 % спиртовым раствором подофиллина, 10 % рас­твором нитрата серебра, 0,5% спиртовым раствором подофиллотоксина (кондилин, кондилайн);

- противовирусные мази: «Бонафтон», 3% оксолиновая,

- присыпки пудрой (резорцин с тальком).

Криодеструкция жидким азотом.

Уход за больными:

1. Строгое со­блюдение гигиенических правил.

2. При подошвенных бородавках:

- не рекомендуется ходить по полу босиком;

- не рекомендуется посещать бассейны, бани;

- следует избегать по­стоянного давления и травматизации подошв.

3. При локализации остроконечных бородавок на половых органах следует воздер­живаться от полового общения до излечения.