- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Некоторые субклинические кожные изменения, которые могут указывать на причину зуда
- •Лабораторные методы, необходимые для исследования больных с генерализованным зудом
- •Классификация и причины гипергидроза
- •Семиотика цвета кожи
- •Семиотика пигментации.
- •Семиотика пигментации
- •Семиотика гипер- и гипомеланоза
- •Бледность кожи
- •Желтушное окрашивание кожи
- •Цианоз кожи
- •Гиперемия кожи.
- •Сосудистые образования кожи
- •Различия сосудистых невусов и капиллярных гемангиом
- •Семиотика сыпей (экзантем)
- •Семиотика сыпей инфекционного происхождения
- •Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся экзантемой
- •Причины петехиальной сыпи и лихорадки у детей
- •Дифференциальный диагноз болезней с пузырьковой и пустулезной сыпью
- •Семиотика сыпей неинфекционного происхождения
- •Заболевания, сопровождающиеся развитием узловатой эритемы
Некоторые субклинические кожные изменения, которые могут указывать на причину зуда
Элементы |
Важное значение |
Небольшие группы пузырьковили эрозий, покрытых корочками, особенно в области локтей и крестца |
Герпетиформный дерматит |
Пятнисто-папулезная зудящаясыпь |
Аллергические состояния |
Точечные рубцы, корочкиили экхимозы над подкожными венами |
Опиатная наркомания |
Мелкие насекомые на участкаховолосения |
Педикулез |
Мелкие расчесы и вскрытыепапулы в кожных складках, межпальцевых промежутках, у головки половогочлена |
Чесотка |
В норме кожа у ребенка имеет умеренную влажность. При заболеваниях могут наблюдаться сухость кожи, повышенная влажность и усиленная потливость (гипергидроз). Особенно важно определение влажности на ладонях и подошвах у детей препубертатного возраста. Важное диагностическое значение имеет определение влажности кожи на затылке у детей грудного возраста, что часто является признаком рахита у них. Гипергидроз может наблюдаться при системных заболеваниях, патофизиологическими механизмами его в этих случаях являются повышение уровня метаболизма (тиреотоксикоз, лихорадка, феохромоцитома), нарушения функции гипоталамуса (диэнцефальный синдром), возбуждение вегетативной нервной системы (прием лекарств, применение ингибиторов холинэстеразы, отравление токсическими веществами), влияние гормонов на периферические ткани (акромегалия, феохромоцитома), образование эндогенного пирогена (септицемия, бруцеллез) и др. В таблице 3 приведены наиболее частые причины гипергидроза, которые помогают в топической диагностике заболевания.
Лабораторные методы, необходимые для исследования больных с генерализованным зудом
Метод |
Выявляемая патология |
Исследование крови Клеточныйсостав крови |
Анемия (железодефицитнаяили вызванная хроническим заболеванием) Полицитемия Лейкоз Некоторые аллергические состояния (эозинофилия) |
Уровень азота мочевины икреатинина в крови |
Хроническая почечная недостаточность |
Уровень аланиновой трансферазы,билирубина, щелочной фосфатазы |
Первичный билиарный цирроз Холестаз Гепатит |
Уровень глюкозы крови натощак |
Сахарный диабет |
Уровень тироксина |
Гипертиреоз |
Исследование мочи 5-гидроксииндолуксуснаякислота |
Карциноидный синдром |
Уровень лекарственных препаратовв плазме или в моче |
Прием опиатов Аллергия к лекарственным препаратам |
Метаболиты гистамина Анализ кала на яйца глистов и паразитов |
Мастоцитоз Паразитарныеинвазии |
эентгенография грудной клетки |
Лимфома Метастазы злокачественных опухолей |
Классификация и причины гипергидроза
Классификация |
Причины |
Локальный гипергидроз "Идиопатический"гипергидроз (ладони, подошвы, подмышки) |
Синдром вегетативно-сосудистойдистонии |
Вкусовой гипергидроз |
Прием пищи Синдром von Frey |
Генерализованный гипергидроз |
Эндокринные и метаболическиерасстройства Тиреотоксикоз Сахарный диабет Гипогликемия Феохромоцитома Карциноидный синдром Акромегалия Инфекционные заболевания Септицемия Бруцеллез Туберкулез Малярия Неврологические нарушения Диэнцефальный синдром новорожденных Опухолевые заболевания Болезнь Ходжкина Лимфомы, не связанные с болезнью Ходжкина Полное сдавление спинного мозга метастазом опухоли Генетические расстройства Синдром Райли - Дея Муковисцидоз Психогенные причины Страх Боль Тревога Стресс Лекарственные средства Ацетилсалициловая кислота Средства, вызывающие рвоту Инсулин Промедол Пилокарпин Физостигмин Холинергические и антихолинэстеразные средства Другие причины Алкоголизм Алкогольный абстинентный синдром Синдром отмены препаратов опия Отравление грибами Отравление фосфорорганическими веществами |