Пациенту рекомендуют

За 2—3 дня до исследования:

• Исключить из рациона питания газообразующие и сти­мулирующие секрецию продукты.

• Подобрать журнал или книгу для отвлечения и снятия эмоционального напряжения во время длительной процедуры (более 2 часов).

• Легкий ужин накануне исследования.

В день исследования:

• Непосредственно перед зондированием проконтролировать физиологические отправления.

• Приготовить полотенце.

• Определить рост и массу тела для ориентира глубины введения зонда и определения дозы парентерального раздра­жителя.

• Исключить прием пищи и жидкости, лекарств, курение.

• Учитывают наличие протезов (зубных, конечностей), воз­можные аллергические реакции.

• Во время исследования объясняют, как дышать, быть ак­тивным помощником.

• Исследование пациенту выполняют рано утром (в 7-8 ча­сов) в состоянии натощак в кабинете функциональной диаг­ностики.

Беззондовые методы исследования желудочной секреции

В случае противопоказаний для желудочного зондирования применяются беззондовые методы исследования секреторной функции желудка. Беззондовые методы исследования дают лишь ориентировочное представление о желудочной секреции и в последние годы применяются достаточно редко. В амбулаторных условиях применяют беззондовый метод исследования желудочной секреции - «Ацидотест». Исследование проводится утром, натощак. Алгоритм исследования: 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования. 2. Обучить пациента методике «Ацидотеста». 3. Опорожнить мочевой пузырь в 6 часов утра (эту порцию не собирают). 4. Сразу после этого принять две таблетки кофеина из набора (белого цвета). 5. Собрать мочу через 1 час в банку с этикеткой «Контрольная моча». 6. Принять три желтых тест-драже с небольшим количеством жидкости. 7. Собрать мочу через 1,5 часа в банку с этикеткой «Полуторная моча». 8. Отнести банки в клиническую лабораторию По интенсивности окраски мочи судят о кислотности желудочного сока, используя цветную калориметрическую шкалу

Исследование дуоденального содержимого

Пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, подвергается действию поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Под влиянием этих соков происходит расщепление белков, жиров и углеводов до продуктов, легко всасывающихся в кровь. Содержимое двенадцатиперстной кишки отражает в определенной мере деятельность печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и самой двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому исследование содержимого двенадцатиперстной кишки - широко распространенный диагностический метод. Получаемые при этом результаты могут говорить о локализации патологического процесса, степени его выраженности, а иногда и о причинах, вызвавших заболевание. Содержимое двенадцатиперстной кишки получают методом дуоденального зондирования.

Поджелудочный сок - бесцветная жидкость, / вырабатываемая поджелудочной железой. Сок содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.

Желчь - образуется клетками печени, поступает в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения через общий желчный проток, при расслаблении сфинктера Одди. Когда пищеварение прекращается желчь собирается в желчный пузырь. Поэтому различают желчь печеночную и пузырную. Желчь активирует ферменты, эмульгирует жиры, усиливает моторику кишечника и образование поджелудочного сока.

Кишечный сок - продуцируется железами двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника. Содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.

Основная цель дуоденального зондирования – это получение для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. Показания для проведения дуоденального зондирования: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания для проведения дуоденального зондирования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острый холецистит.

Дуоденальное зондирование проводят с помощью специального дуоденального зонда с металлической оливой на конце.

В процессе дуоденального зондирования получают три порции:

• порция А (дуоденальная) — светло-желтого цвета, так как разбавлена поджелудочным соком, кишечным соком и желудочным соком. За 20-30 минут поступает 15-40 мл дуоденальной желчи.

• порция В (пузырная) — темно-оливкового цвета, более вязкая. В процессе исследование поступает 30-60 мл;

• порция С (печеночная) — золотисто-желтого цвета, поступает 15-20 мл.

Полученные порции (А, В, С) подвергаются исследованию в клинической лаборатории.

В качестве раздражителей желчного пузыря и получения пузырного содержимого используют один из стимуляторов:

• 25%, 33% раствор сульфата магния,

• 40% раствор глюкозы,

• в случае сахарного диабета — раствор сорбита или ксилита.

Подготовка пациента аналогична подготовке при фракци­онном зондировании желудка.

Рекомендации для медсестры;

1. Во время заглатывания зонда в желудок пациент может не только сидеть, но и ходить.

2. Дуоденальное содержимое каждой порции получают в несколько пробирок.

3. В лабораторию отправляют по одной порции — наибо­лее достоверные.

4. Соблюдать температурный режим (Т 3 8 °С) раздражи­теля желчной секреции.

5. Прополоскать рот водой после извлечения зонда для избавления пациента от чувства горечи.

6. Доставлять дуоденальные порции в клиническую лабо­раторию в теплом виде с целью выявления простейших (на­пример, лямблий).

Слепое дуоденальное зондирование

Слепое зондирование применяется с целью опорожнения желчного пузыря, при снижении сократительной функции желчного пузыря и застои желчи. По назначению врача пациент натощак принимает две столовые ложки подогретого растительного масла или стакан теплой минеральной воды (без газа), или 40 г сорбита, или ксилита, растворенного в 100-200 мл теплой воды. После приема одного из стимуляторов сокращения желчного пузыря пациент ложится на теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа

,

Современные медицинские техноло­гии отодвигают на второй план предложенные ранее авторские ме­тодики Лепорского и Веретенова—Новикова—Мясоедова.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатипер­стной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — по­зволяет врачу одномоментно оценить функциональную и сек­реторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, при необходимости выполнить биопсию и медикаментозное лечение.