11

Основы семейной медицины

Урок №6. Тема: Профессия и здоровье. Значительная часть жизни человека проходит на про­изводстве (на работе). Во всех отраслях хозяйства во вре­мя работы люди подвергаются воздействию производствен­ной среды (химические вещества, шум, вибрация и т. д.) и факторов трудового процесса (подъем тяжестей, неудач­ная поза, напряжение зрения, внимания и т. д.). Они мо­гут оказывать неблагоприятное влияние на организм человека и его специфические функции в зависимости от их характера, выраженности и продолжительности воздействия.

Неблагоприятное влияние производственной среды на организм человека может быть обусловлено особенностями трудового про­цесса, интенсивностью и продолжительностью труда — напряже­нием зрения, нервной системы, частыми однообразными движени­ями, перенапряжением отдельных мышечных групп, длительным вынужденным положением тела.

К профессиональным болезням относятся те заболевания, в развитии которых основная роль принадлежит воздействию производственных факторов.

Поэтому для представителей ряда про­фессий наиболее характерны определенные профессиональные бо­лезни или профессиональные отравления. Кроме того, под влия­нием неблагоприятных производственных факторов могут изме­нять свое течение общие, непрофессиональные заболевания. Следует учитывать возможность развития болезни спустя не­сколько лет после прекращения работы в контакте с веществами, способными вызывать патологический процесс — случаи позднего силикоза, поздно выявляющегося рака мочевого пузыря рабо­тавших с анилиновыми красителями.

Различают специфические и неспецифические профессиональные заболевания.

Специфические вызываются исключительно или преимущественно профессиональными факторами. К ним относятся пневмокониозы, вибрационная болезнь, производственные интоксикации (не встречающиеся в быту).

Неспецифическими профессиональными заболевания­ми являются такие, которые могут быть обусловлены не только профессиональными, но и другими неблагоприят­ными факторами. В определенных профессиях они встре­чаются во много раз чаще, чем в других условиях (БА у меховщиков и фармацевтов, хроничес­кие бронхиты у рабочих пыльных профессий, пояснично-крестцовый радикулит у лиц тяжелого физического тру­да, водителей транспорта).

Классификация профессиональ­ных болезней по этологическому фактору: болезни под воздействием пыли, промышленных ядов, физических факторов, радиационных излучений и т. д.

Согласно классификации выделяют профессиональ­ные заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и т. д.

При работе с химическими веществами в неблагоприятных условиях производственной среды возни­кают профессиональные отравления. В связи с этим стро­го нормированы предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе производственных по­мещений. Отравления от превышения ПДК могут быть острыми или хроническими, что определяется количеством или продолжительностью воздействия вредного фактора.

Ведущее направление профессиональной патологии — профилактика. Профилактика профессиональных заболеваний осуществляется посредством системы мероприятий по оздоров­лению условий труда, выработке соответствующих норма­тивов по предупреждению развития профессиональной па­тологии. К ним относятся мероприятия как законодатель­ного, так и санитарно-технического направлений.

Законодательные мероприятия по охране труда вклю­чают в себя правовое регулирование рабочего времени (ко­роче рабочий день) и времени отдыха (продолжительный отпуск), различные нормативы по созданию безопасных и здоровых условий труда, право на льготы, компенсации и другие правовые акты, направленные на профилактику не­благоприятного воздействия производственных факторов. Отдельно рассматриваются нормативы по охране труда жен­щин и подростков. К ним относятся и льготные варианты пенсионного обеспечения. Предупреждению профессиональ­ных заболеваний способствует научно-технический прогресс (автоматизация особо вредных производств и т. д.). Больные с профессиональными заболеваниями имеют определенные льготы.

Санитарно-технические мероприятия обеспечивают санитарный надзор по предупреждению вредных воздействий неблагоприятных факторов производственной среды, конт­роль за соблюдением санитарных норм при проектирова­нии, строительстве, внедрении нового техоборудования, хи­мических и лекарственных средств и т. д. К ним относятся применение индивидуальных средств защиты, спецодежды, респираторов, противогазов и т.д.

Наиболее распространенные профессиональные заболевания.

Профессиональные заболевания, связанные с воздействием неблагоприятных физических факторов.

Вибрационная болезнь развивается в результате работы с обо­рудованием и инструментами, генерирующими вибрацию. Вибра­ция возникает при работе с отбойными молотками, пневматичес­кими клепальными инструментами, бурильными сверлами, дре­лями. Наиболее часто вибрационной болезнью страдают шлифо­вальщики, полировщики, клепальщики, бурильщики, рабочие, занятые на виброуплотнении бетона.

Формы вибрационной болезни:

• от воздействия локальной вибрации;

• от воздействия общей вибрации;

• от воздействия комбинированной вибрации.

Эта классификация условна, так как на производстве на чело­века действуют различные вибрационные факторы.

Симптомы вибрационной болезни, вызванной локальной вибрацией:

• ноющие боли в области кистей и пальцев рук;

• чувство онемения, повышенная утомляемость рук;

• судороги в пальцах при работе;

• слабость в кистях рук;

• чувствительность к низкой температуре;

• побеление кистей рук сменяется цианозом;

• утолщение фаланг по типу «барабанных палочек»;

• деформация суставов;

• головокружение, боли в области сердца, повышенная утомляемость.

Данная форма вибрационной болезни чаще наблюдается у работающих с вибрирующими инструментами.

Симптомы вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией:

• головные боли упорного характера;

• ощущение шума и тяжести в голове;

• головокружение, слабость, повышенная утомляемость;

• нарушение сна;

• невротические реакции;

• нарушение коронарного кровообращения;

• нарушение функций желудка и кишечника.

Данная форма вибрационной болезни наблюдается у работни­ков железнодорожного, автомобильного, авиационного транспор­та, бульдозеристов, трактористов.

Лечение: комплексное, включает физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение.

Профилактика вибрационной болезни:

• исключение действия вибрационного фактора (технический контроль, своевременный ремонт, применение амортизаторов);

• индивидуальная профилактика;

• профилактические медицинские осмотры;

• дополнительный прием витаминов группы В, С, никотино­вой кислоты (непосредственно в цехах).

Профессиональное снижение слуха.

Производственный шум характеризуется широким диапазо­ном звуковых колебаний. Слуховой аппарат человека восприни­мает от 16 до 20 000 колебаний в секунду и обладает различной чувствительностью к звукам. Высокие звуки оказывают более вредное влияние на организм, чем низкие. Воздействию интенсивного шума в условиях производства подвергаются клепаль­щики, мотористы, кузнецы, жестянщики, испытатели авиацион­ных приборов.

Длительный интенсивный шум вызывает поражение слуха и нервной системы. Длительный стаж работы на производстве с шумом может вызвать снижение слуха, в некоторых случаях глухоту.

Профессиональное снижение слуха характеризуется медленным прогрессированием. В первые месяцы работы отмечаются шум и звон в ушах, головные боли, которые проходят через несколько часов после работы. Спустя 2—3 года от начала работы возникают жалобы:

• снижение слуха;

• непроходящий шум в ушах;

• сильные головные боли.

Со стороны центральной нервной системы при длительном воздействии шума отклонения характеризуются быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, эмоциональной неустойчи­востью, ослаблением памяти и внимания, головными болями, го­ловокружением, бессонницей.

Лечение осуществляется терапевтом, отоларингологом, невропатологом.