Секреторная функция поджелудочной железы
Поджелудочный сок – 1,5-2 л/сут.
Содержит протеолитические ферменты амилазы, липазы. PH –щелочная.
Ферментные препараты - Содержат набор ферментов, обеспечивающих переваривающую способность пищеварительного тракта
Применение:
1) Используется в качестве заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ(хронический панкреатит и др.)
2) Погрешности в питании у здоровых людей
3) После операций на ЖКТ
Панкреатические ферменты получают из желез убойного скота; некоторые ферменты из м/о и растений.
Ф.в: табл, капс, драже
Принимают внутрь не разжевывая, во время или после еды.
Хорошо переносятся.
Побочное действие:
Редко аллергия
Курс лечения 2-6 недель
Принимают внутрь не разжевывая, во время или после еды.
ПАНКРЕАТИН - порошок + щелочное питье (боржоми,NaHCO3 ) 3-4 р/д
ОРАЗА – гранулы. ч.л. Из культуры гриба Aspergillus oryzae
СОЛЕНЗИМ - из культуры Penilinum solitum
Гидролизирует растительные и животные жиры.
МЕЗИМ-ФОРТЕ
ПАНЦИТРАТ, КРЕОН – улучшенная лекарственная форма
Комплексные препараты
ПАНЗИНОРМ - Форте – Ф.в.: Драже ферменты желудочной железы ,желчь.
ЭНЗИСТАЛ
ФЕСТАЛ
ДЕГЕСТАЛ
К ферментным препаратам относятся и препараты из слизистой оболочки желудка.
Антиферментные препараты
В комплексном лечении острого панкреатита используют АФП.
Это вещества, блокирующие протеолитические ферменты путем образования с ними неактивных комплексов.
По структуре это белки.
Дозируют в ЕД.
Ф.в.: амп, в/в
Побочное действие: Аллергия
АПРОТИНИН-(МН); (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС, ТРАСИЛОЛ)
Средства, влияющие на функцию печени
I. Желчегонные средства
Холеретики
Холекинетики
II. Гепатопротекторы
I.Желчегонные средства
Холеретики Холекинетики
Холеретики (холесекретики) стимулируют образование желчи гепатоцитами
Механизм действия обусловлен рефлексами
со слизистой оболочкой кишечника и прямым влиянием на клетки печени.
а) Препараты, содержащие желчь или желчные кислоты.
Применение:
холециститы,
холангиты
заболевания печени.
АЛЛОХОЛ (сухая желчь, экстракт чеснока, лист крапивы, активированный уголь)
ЛИОБИЛ – содержит лиофилизированную бычью желчь
Побочное действие:
Диарея
аллергия
ХОЛЕНЗИМ – сухая желчь + ферменты поджелудочной железы
ЛИОБИЛ – содержит лиофилизированную бычью желчь
Побочное действие:
диарея
аллергия
Все препараты выпускаются в виде таблеток покрытых оболочкой.
Применяют 3 р/д после еды
Курс лечения 1-2 месяца
б) Препараты растительного происхождения
Растительное сырье : сборы , настои, отвары.
Ф.В.: экстракты, таблетки, сиропы, капли для приема внутрь
БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ
КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА
БАРБАРИС
ШИПОВНИК
ПИЖМА
МЯТА
РЯБИНА
ОДУВАНЧИК
БЕССМЕРТНИК ПЕСЧАНЫЙ
ФЛАМИН – табл.
ХОЛОСАС - сироп
ТАНАЦЕХОЛ табл.
ХОЛАГОЛ капли
в) Синтетические средства.
Кроме желчегонного имеют дополнительные свойства. Хорошо переносятся
ОКСАФЕНАМИД + спазмолитическое действие,
ОДЕСТОН раскрытие сфинктера Одди.
НИКОДИН - амид никотиновой кислоты и формальдегид. Противомикробное
действие.
ЦИКВАЛОН - Противовоспалительное действие.
Холекинетики
Способствуют высвобождению желчи.
Нарушение желчевыделения может быть связано с атрофией желчного пузыря или со спазмами желчевыводящих путей.
а)- вызывают сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выброс желчи в кишечнике
Применение:
атония
дискинезия.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ -10-25% теплые растворы, ст. лож. внутрь или через зонд
СОРБИТ - 10% р-ры по 30-100мл до еды
ГОРЬКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ (содержат сульфаты) в
теплом виде
БЕРБЕРИНА СУЛЬФАТ Таб. 3 р/д перед едой
Холекинетическим действием обладают
ОЛИВКОВОЕ И ПОДСОЛНЕЧНОЕ МАСЛО( 1-2 ст л 2-3 р/д) и
растительные средства: ОДУВАНЧИК, ВАХТА, ТЫСЯЧЕЛИСТНИК, МОЖЖЕВЕЛЬНИК
б) Спазмолитики:
М-холинолитики
Миотропные средства
ПАПАВЕРИН
НО-ШПА
ДИБАЗОЛ