175. Женщина 29 лет вызвала бригаду скорой помощи в связи с сильными болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом. Эти симптомы появились 3 недели назад. К гинекологу не ходила, скорую помощь вызвала в связи с ухудшением самочувствия. Из анамнеза выяснено, что у женщины ВМС в течение 9 лет. Предварительный диагноз:

     1. двухсторонний сальпингоофорит. ВМС

     2. +двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит на фоне ВМС.

     3. двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС

     4. Эндометрит на фоне ВМС

     5. двухстороний аднексит на фоне ВМС. Пельвиоперитонит

176. Пациентка 19 лет вызвала бригаду скорой помощи. Из анамнеза – 2 недели назад был криминальный аборт. К врачу не обращалась. Объективно: одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении, тахикардия, температура тела 37,5 – 39,0⁰С, сопровождается ознобом. В легких жестковатое дыхание, в нижних отделах – ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Левая граница сердца увеличена на 1,5см. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. За последние сутки уменьшилось количество выделенной мочи. Ваш диагноз?

     1. +Осложненный внебольничный аборт. Сепсис.

     2. Неосложненный внебольничный аборт.

     3. Внебольничный аборт. Пельвиоперитонит.

     4. Осложненный внебольничный аборт. Септический шок.

     5. Осложненный внебольничный аборт. Токсический шок.

177. Пациентка 38 лет в течение нескольких дней обследовалась в поликлинике с диагнозом: Обострение хронического холецистита? Обострение хронического сальпингита? Панкреатит? Жалобы на боли внизу живота, особенно справа, повышение температуры тела. Вечером дома у больной появились внезапно обильные гнойные выделения из половых путей в количестве около 70,0мл; появился озноб. Объективно имеются признаки «Острого живота». Предварительный диагноз врача скорой помощи:

     1. +пельвеоперитонит

     2. обострение хронического сальпингита

     3. гнойный эндометрит

     4. гнойный кольпит

     5. разлитой перитонит

178. Пациентка 38 лет в течение нескольких дней обследовалась в поликлинике с диагнозом: Обострение хронического холецистита? Обострение хронического сальпингита? Панкреатит? Жалобы на боли внизу живота, особенно справа, повышение температуры тела. Вечером дома у больной появились внезапно обильные гнойные выделения из половых путей в количестве около 70,0мл; появился озноб. Объективно имеются признаки «Острого живота». Тактика врача скорой помощи:

     1. +доставить в гинекологическое отделение городской больницы

     2. доставить в хирургическое отделение городской больницы

     3. доставить в инфекционную больницу

     4. Направить к участковому гинекологу

     5. направить к хирургу поликлиники

179. Каким методом можно верифицировать диагноз тубоовариального образования:

     1. УЗИ

     2. +лапароскопия

     3. МРТ

     4. КТ

     5. Гистеросальпингография

180. У молодой женщины, не имеющей детей во время лапароскопии обнаржен гной в дугласовом пространстве. Какой объем операции Вы предлагаете:

     1. удаление маточных труб

     2. удаление придатков с обеих сторон

     3. удаление измененных придатков

     4. +санация и дренирование малого таза

     5. санация малого таза без дренирования

181. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильное кровотечение. Осмотрена ректально: матка не увеличена, придатки не определяются. Ваш диагноз:

     1. маточная беременность, аборт

     2. опухоль половых органов

     3. + ювенильное маточное кровотечение

     4. Внематочная беременность

     5. миома матки

182. Самопроизвольным абортом называется спонтанное прерывание беременности в сроках

     1. до 12 нед

     2. до 16 нед

     3. до 20 нед

     4. +до 22 нед

     5. до 28 нед

183. Врач скорой помощи обязан решить следующие вопросы:

     1. +определить срок беременности, оценить общее состояние, показания и место госпитализации

     2. определить срок беременности, произвести тест на беременность, анализ крови

     3. определить срок беременности, направить на УЗИ, сделать спазмолитики

     4. определить срок беременности, оценить общее состояние, провести влагалищное исследование

     5. определить срок беременности, направить в женскую консультацию

184. Основанием для госпитализации в гинекологическое отделение не является

     1. А) срок беременности до 22 недель

     2. Б) начавшийся аборт

     3. В) неполный аборт

     4. Г) полный аборт

     5. +Д) угрожающий аборт

185. Единственный метод прекращения кровотечения при неполном, в ходу и полным самопроизвольном аборте:

     1. А) спазмолитики

     2. Б) утеротоники

     3. +В) выскабливание полости матки

     4. Г) гемотрансфузия

     5. Д) инфузионная терапия

186. ДМК возникают вследстве:

     1. А) опухоли матки

     2. Б) опухоли яичников

     3. +В) гормональных нарушений

     4. Г) нарушений свертывания крови

     5. Д) аборта

187. ДМК чаще возникают в

     1. А) в детстве

     2. Б) в подростковом периоде

     3. В) детородном периоде

     4. +Г) климоктерическом

     5. Д) менапауза

188. Клиническими проявлениями ДМК является

     1. +А) кровотечение после задержки месячных

     2. Б) кровотечение, повышение температуры

     3. В) кровотечение, боли

     4. Г) кровотечение, рвота

     5. Д) кровотечение, болезненные мочеиспускание

189. ДМК необходимо дифференцировать с

     1. +А) абортом; ВБ

     2. Б) воспалением придатков, перекрутом опухоли яичников

     3. В) миомой матки, аппендицитом

     4. Г) почечной коликой, болезнями крови

     5. Д) перитонитом, сепсисом

190. При ДМК у женщин репродуктивного и пременапаузольного возраста остановить кровотечение можно:

     1. А) утеротониками

     2. Б) гормонами

     3. +В) выскабливанем полости матки

     4. Г) физиолечением

     5. Д) антибиотиками

191. Клиническим симптомом миомы матки наиболее часто является

     1. А) боли

     2. +Б) кровотечение

     3. В) нарушение мочеиспускание

     4. Г) тошнота, рвота

     5. Д) задержка газов, стула

192. Необходимость неотложной помощи больным с миомой возникает наиболее часто:

     1. +А) при кровотечением

     2. Б) при болях

     3. В) нарушении мочеиспускания

     4. Г) подъеме температуры

     5. Д) запорах

193. Особенностью маточных кровотечений при миоме матки является связь их:

     1. +А) с менструацией ( длительные, обильные месячные)

     2. Б) с половой близостью

     3. В) после задержки месячных

     4. Г) с влагалищным исследованием

     5. Д) простудой

194. Для остоновки кровотечение в качестве экстренной помощи при миоме необходимы:

     1. А) сокращающие матку средства

     2. Б) гормональный гемостаз

     3. В) лапаротомия

     4. +Г) выскабливание полости матки

     5. Д) викасол, глюконат кальция

195. Наиболее часто кровотечение возникает при миоме:

     1. А) интерстециальной

     2. Б) субсерозной на тонкой ножке

     3. В) субсерозной на широком основании

     4. +Г) субмукозной

     5. Д) интралигаментарной

196. При ЮМК с умеренной анемией (Нв 90г\л) гемостаз следует провести:

а) утеротониками

б) +КОК-ами

в) выскабливанием слизистой полости матки

г) иглоукалыванием

д) криотерапией

197. У женщины с ДМК в пременопаузе следует назначить:

а) сокращающие матку средства

б) лед на живот

в) КОК-и

г) +хирургический гемостаз

д) инфузионную терапию

198. Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия. Дальнейшее лечение:

а) эстрогенные гормоны

б) КОК-и

в)+гестагены

г) дексаметазон

д) утеротоники

199. Основным критерием двухфазного менструального цикла является:

а) правильный ритм менструаций

б) продолжительность цикла

в)+ овуляция

г) время наступления менархе

д) менструация

200. Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД – 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Ваш диагноз:

а) рак тела матки

б) предрак шейки матки

в) эндометриоз

г) миома матки

д) +предрак эндометрия

201. В каких случаях говорят о кровотечении в постменопаузе:

а) +появление менструации после 6 месяцев менопаузы

б) появление менструации после 3 месяцев менопаузы

в) появление менструации после 2 месяцев менопаузы

г) появление менструации после 1 года менопаузы

д)появление менструации после 1,5 года менопаузы

202. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

а) применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

б) введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

в) использование андрогенов

г) применение 17-оксипрогестерона капроната (17-опк) в непрерывном режиме

д)+ раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

203. Климактерические кровотечения главным образом связаны:

а) психическими потрясениями

б) нарушением питания

в) +инволюционной перестройкой гипоталамических центров

г) наличием соматических заболеваний

д) наличием сахарного диабета

204. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной:

а)+ гормональный гемостаз

б) выскабливание полости матки

в) пункция брюшной полости через задний свод

г) медикаментозный гемостаз

д) гистероскопия

205. В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструация с 13 лет, не установилось до настоящего времени. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректальном исследовании- матка меньше нормы, придатки не определяются. Ваш диагноз:

а) маточная беременность, аборт

б) миома матки

в)+ ювенильное маточное кровотечение

г) внематочная беременность

д) пузырный занос