Навчальний алгоритм Вислуховування серцебиття плода

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Вислуховування серцебиття плода

Матеріальне забезпечення:

Кушетка, акушерський стетоскоп, стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезрозчин.

Підготувати пацієнтку до маніпуляції.

Основні етапи виконання:

- рекомендуйте вагітній лягти на

кушетку, живіт оголений, ноги

випрямлені;

- помити руки під проточною водою з милом, висушити чистим рушником;

- одягтиь стерильні гумові рукавички.

- визначте місце ясного вислуховування серцебиття плода з боку спинки плода за допомогою прийомів зовнішнього акушерського дослідження;

- розмістити акушерський стетоскоп перпендикулярно до передньої стінки живота;

- прикласти вухо до другого кінця стетоскопа, притискаючи його до живота вагітної.

- підрахувати частоту серцевих скорочень плода, оцінити його звучність, ритмічність.

Серцебиття чітко вислуховується з боку спинки плода, ближче до його голівки.

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Вимірювання обводу живота та висоти стояння дна матки

Матеріальне забезпечення:

Кушетка, сантиметрова стрічка, стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезрозчин.

Працюйте в гумових рукавичках

Основні етапи виконання:

- рекомендувати вагітній лягти на спину з оголеним животом і випрямленими ногами;

- помити руки під проточною водою з милом, висушити чистим рушником;

- одягтии стерильні гумові рукавички.

Вимірювання обводу живота:

- початок сантиметрової стрічки взяти у ліву руку, протянути стрічку під спиною вагітної, перехопити стрічку правою рукою і виміряти обвід живота вагітної на рівні пупка.

Вимірювання висоти стояння дна матки:

- зафіксувати правою рукою кінець сантиметрової стрічки біля середини верхнього краю симфізу;

- натягнути ребром долоні лівої руки сантиметрову стрічку, притискуючи її до середньої лінії живота;

- визначити на сантиметровій стрічці рівень стояння дна матки.

Стрічку розміщують на рівні задньо-верхніх остей клубових кісток

Завдання

Послідовність

Виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Вимірювання основних розмірів таза

Матеріальне забезпечення:

- кушетка, тазомір, стерильні гумові рукавички.

Основні етапи виконання:

- помити руки під проточною водою з милом, висушіть чистим рушником;

- одягнути стерильні гумові рукавички;

- рекомендувати вагітній лягти на кушетку, живіт оголений, ноги випрямлені;

- взяти тазомір за гілки так, щоб великий і вказівний пальці тримали гудзики, а шкала з поділками була повернута доверху;

- промацати вказівними пальцями точки, відстані між якими вимірюються;

- притиснути до зовнішніх країв цих точок ґудзики розімкнутих гілок газоміра;

- позначити на шкалі відстані;

• міжостна відстань - між передньоверхніми остями клубових кісток, яка дорівнює в нормі 25-26 см;

• міжгребенева відстань - між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток, яка дорівнює в нормі 28-29 см;

• міжвертлюгова відстань - між великими вертлюгами стегнових кісток, яка дорівнює в нормі 30-31 см.

Отримайте згоду пацієнтки на проведення маніпуляції

Вимірювання зовнішньої кон’югати:

- рекомендувати вагітній лягти на лівий бік із зігнутою нижньою ногою в кульшовому і колінному суглобах, верхня нога випрямлена;

- розмістити ґудзик однієї гілки тазоміра на середині верхньо-зовнішнього краю симфізу, другої - на надкрижовій ямці (верхньому куті ромба Міхаеліса);

- позначити на шкалі відстань. Розмір в нормі дорівнює 20 см;

- оцінити отримані результати.