Навчальний алгоритм Діагностика вагітності в ранні строки

Діагностика вагітності в ранні строки

Сумнівні (гадані) ознаки зявляються у вагітних у звязку з загальними змінами в організмі і проявляються субєктивними відчуттями.

До них належать:

• зміна смаку (відраза до жирних, мясних страв, схильність до споживання кислої, молочної, солоної їжі);

• емоційна лабільність (зміна настрою, дратівливість, збудження, депресія);

• пігментація шкіри обличчя, сосків, навколососкових ділянок, білої лінії живота;

• зміна нюху (відраза до парфумів, диму).

Ймовірні (вірогідні) ознаки – це субєктивні зміни з боку статевих органів і молочних залоз.

До них належать:

• припинення менструації;

• збільшення молочних залоз і виділення молозива із сосків;

• ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки;

• збільшення матки, розмякчення в ділянці перешийка (ознака Горвіца-Гегара);

• ущільнення матки під впливом механічного подразнення (ознака Снегірьова);

• асиметрія матки (ознака Піскачека).

Додаткові методи діагностики вагітності:

• імунологічний метод (в плазмі крові визначається хоріонічний гонадотропін);

• біологічний метод ( в сечі вагітних визначається хоріонічний гонадотропін);

• тест на вагітність ( в сечі вагітних

визначається хоріонічний гонадотропін);

• ультразвукове дослідження.

Увага!

Такі симптоми бувають не лише у вагітних, але й при іншій патології.

Проводиться на

5-6 тижні вагітності

Завдання

Послідовність дій

Зауваження

Спеціальне гінекологічне обстеження

Матеріальне забезпечення:

гінекологічні дзеркала, стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезінфікуючі розчини, корнцанг, ватні кульки

Основні етапи виконання:

• жінка лягає на гінекологічне крісло, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах;

• руки помити з милом під проточною водою та обробити дезінфікуючим розчином;

• одягти стерильні гумові рукавички;

• зовнішні статеві органи обробити розчином антисептика /фурациліном 1:5000/.

І. Огляд зовнішніх статевих органів

Звернути увагу на характер росту волосся на лобку, великих статевих губах, висоту промежини, ділянку анального отвору /геморой, гострокінцеві кондиломи, варикозне розширення вен/.

Вказівним і великим пальцями лівої руки розвести великі і малі статеві губи. Оглянути вульву, слизову оболонку входу в піхву, зовнішній отвір сечовипускного каналу, вивідні протоки бартолінієвих залоз.

ІІ. Дослідження за допомогою дзеркала.

Для огляду застосовують ложкоподібне дзеркало Сімпса /заднє дзеркало/ та плоский підйомник Отто /переднє дзеркало/ або двостулкове дзеркало Куско.

Техніка дослідження:

• вказівним і великим пальцем лівої руки розвести великі і малі статеві губи;

• правою рукою взяти ложкоподібне дзеркало Сімпса /заднє дзеркало/;

• повернувши дзеркало косо відносно входу в піхву, ввести його і розмістити на задній стінці піхви;

• легко натискаючи на промежину, відвести задню стінку піхви вниз;

• паралельно задньому ввести переднє дзеркало /плоский підіймач/ і підняти передню стінку піхви;

• оглянути шийку матки: визначити її колір, величину, форму, розміри, патологічні розростання, ерозії, запалення, виділення, стан зовнішнього зіву шийки матки;

• при виведенні дзеркал визначити стан стінок піхви;

• спочатку вивести підіймач, а потім заднє дзеркало /оглядають стінки піхви/.

Техніка введення двостулкового дзеркала Куско

• дзеркало Куско ввести у зімкнутому вигляді, розмістити стулки паралельно статевій щілині, повернути його на 90^о, стулки розкрити і фіксувати за допомогою замка.

III. Піхвове дослідження

- великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки;

• праву руку скласти у вигляді руки акушера: вказівний і середній виправлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори;

• вказівний і середній пальці ввести в піхву;

• введеним у піхву пальцями визначити стан промежини, м’язів тазового дна, піхви /ширину, довжину, складчатість/, глибину, болючість склепінь, форму, консистенцію, довжину шийки матки, наявність рубців і розривів, форму зовнішнього вічка.

IY. Бімануальне /дворучне/ дослідження

• пальці, введені у піхву, розмістити в передньому склепінні;

• пальцями лівої руки обережно натиснути на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки;

• зближуючи пальці обох рук, знаходити тіло матки, визначити її положення, форму, величину, консистенцію;

• переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пропальпувати маткові труби, яєчники.

Дотримуватись правил асептики, антисептики