Навчальний алгоритм Небезпечне застосування ліків під час вагітності. Вплив деяких ліків на плід

Ліки

Триместр

Побічні ефекти

Тетрациклін

Усі

Дефекти зубів, порушений ріст кісток

Етанол

Усі

Високий ризик алкогольного синдрому

Антидепресанти

Усі

Природні аномалії

Метронідазол

Перший

Можливо мутаген (згідно з дослідженнями на тваринах)

Кокаїн

Усі

Підвищений ризик виникнення спонтанного аборту, передчасних пологів.

Андрогени

Другий, третій

Маскулінізація плода жіночої статі

Кортизон

Перший

Підвищений ризик розщепленого піднебіння

Лізіноприл

ІІ-ІП триместр

Ризик порушення стану чи гибель плода

Прогестини

Усі

Порушення розвитку статевих органів, дефект серця

Оральні прогестагени, андрогени

Усі

Маскулінізація у плодів і немовляти жіночої статі

Саліцилати (у великих дозах)

Усі

Кровотечі у новонароджених

Нітрофурани

Усі

Гемоліз

Йодиди

Усі

Природжений зоб

Барбітурати

Усі

Пригнічення діяльності центральної нервової системи

Діазенам (седуксен)

Усі

Часте застосування викликає хронічну фетоплацентарну недостатність

Кортизон

Усі

Підвищений ризик розщеплення піднебіння

Діазепам

Усі

Одноразова доза не шкідлива для плода. При великих дозах пригнічення ц.н.с.

Піпольфен

Усі

При призначенні в пологах не впливає на плід.

Фторотан

Усі

Пригнічення ц.н.с.

Дроперидол

Усі

У дозах, що застосовується в акушерстві, на стан плода не впливає.

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження

Виділення посліду, що відшарувався

Матеріальне забезпечення:

Стерильний гумовий катетер, гумові рукавички ниркоподібний лоток, марлеві серветки.

Сечовий міхур повинен бути спорожнений

Якщо 2-3 ознаки відшарування посліду позитивні, то необхідно провести тракційне виділення його за пуповину згідно рекомендацій наказу № 620 Міністерства охорони здоров’я України.

Існують зовнішні способи виділення відокремленої плаценти

СПОСІБ АБУЛАДЗЕ:

- станьте збоку від роділлі, зробіть обережно через передню черевну стінку масаж матки;

- матка повинна знаходитись в серединному положенні

- візьміть двома руками передню черевну стінку в повздовжню складку;

- рекомендуйте роділлі потужитись.

СПОСІБ КРЕДЕ-ЛАЗАРЕВИЧА:

- станьте ліворуч від роділлі обличчям до її ніг;

- зробіть легкий масаж матки;

- приведіть матку в серединне положення;

- обхопіть дно матки так, щоб великий палець вашої правої руки був на передній стінці матки, долоня - на дні матки, а чотири пальці - на задній поверхні матки:

- проведіть витискання посліду з порожнини матки в напрямку донизу i допереду вздовж осі таза;

- забороніть роділлі тужитись.

ГЕНТЕРА:

- станьте збоку від роділлі обличчям до її ніг;

- зробіть легкий масаж матки;

- матка повинна знаходитись в серединному положенні;

- покладіть кисті рук, які зігнуті в кулаки, тильними поверхнями на дно матки (в ділянці трубних рогів) i поступово натискуйте донизу i досередини;

- забороніть роділлі тужитись.