Навчальний алгоритм Виконання первинного туалету новонародженого

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження

Виконання первинного туалету новонародженого

• відразу після народження дитину викласти на живіт матері;

• обсушити голову і тіло дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою;

• одягти дитині чисту шапочку, шкарпетки, накрити сухою чистою пелюшкою та ковдрою;

• після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше ніж через 1 хв. після народження дитини, замінивши стерильні гумові рукавички, перетиснути пуповину шляхом накладання двох затискачів Кохера;

• перший затискача накласти чим ближче до статевих органів роділлі, а другий біля пупочного кільця новонародженого;

• при пологах поза - стаціонаром другий затискач Кохера накладається чим далі від пупочного кільця новонародженого (15-20 см);

• стерильними ножицями пересікти пуповину;

• за умови задовільного стану дитину перекласти на груди матері;

• за появи пошукового та смоктального рефлексу провести перше раннє прикладання дитини до грудей матері;

• через 30 хвилин після народження необхідно електронним термометром виміряти температуру тіла новонародженому в аксилярній ділянці та записати результати в форму 097/0;

• після проведення контакту матері і дитини «очі в очі», але не пізніше однієї години, новонародженому провести профілактику офтальмії 0,5% еритромициновою або 1% тетрацикліновою маззю;

• контакт «шкіра до шкіри» продовжується не менше 2 годин;

• дитину перекласти на зігрітий сповивальний стіл, де проводиться обробка та клемування пуповини, вимірювання зросту, обводу голови, грудної клітини, зважування;

• дані огляду занести в ф 097/0;

• дитині надягти чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички;

• матір та дитину накрити ковдрою і перевести в палату спільного перебування матері та дитини.

Оцінити стан новонародженого

Уточнити чи немає вроджених вад розвитку, інших патологічних станів, які вимагають

невідкладного обстеження та втручання

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження

Визначення інволюції матки відповідно

до дня післяпологового періоду

В післяпологовому періоді лікар уважно стежити за станом породіллі.

Основні етапи виконання:

• звернути увагу на скарги;

• спостерігати за загальним станом: вимірювати температуру тіла, А/Т, підраховувати пульс, звертати увагу на колір шкіряних покровів, визначати стан матки.

Першого тижня після пологів дно матки щодня опускається на 2 см (1 поперечний палець).

На 4-5 добу дно матки знаходиться посередині між пупком та лоном.

На 9-10 добу після пологів дно матки зникає за лоном і надалі через передню черевну стінку не пальпується.

В кінці післяпологового періоду (через 6-8 тижнів) величина матки відповідає її величині до вагітності.

В післяпологовому періоді матка очищується від залишків децидуальної оболонки, згустків крові, заживає раньова поверхня. В матці утворюється секрет – лохії. Лохії складаються з залишків децидуальної оболонки, тканинних елементів.

У перші 3 доби – лохії кров’янисті.

На 4-6 добу – кров’янисто-серозні.

Надалі – серозно-кров’янисті.

З 10 дня – світлі, серозні.

На 5-6 тиждень після пологів виділення припиняються.

Після народження посліду шийка матки розкрита на 10-12 см.

На третю добу внутрішнє вічко пропускає 1 поперечний палець.

На 7-9 добу – вічко закривається.

Повністю шийка матки формується на третьому тижні після пологів, зовнішнє вічко закривається, набуваючи щілиноподібної форми.

Після народження плода матка різко зменшується в розмірах.

Її маса досягає 1000 г, довжина 15см. Дно матки розміщується на рівні пупка.