Навчальний алгоритм Визначення крововтрати в пологах

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Визначення крововтрати в пологах

Матеріальне забезпечення:

• ниркоподібний лоток, градуйований циліндр, вага, гумові рукавички.

Основні етапи виконання:

• після закінчення другого періоду пологів під таз жінки підкласти ниркоподібний лоток;

• злити кров у градуйований циліндр;

• визначити кількість втраченої крові;

• до народження посліду;

• з послідом;

• через дві години після пологів;

• зважити пелюшки, просочені кров’ю;

• відняти вагу сухих пелюшок;

• отриману різницю додати до маси крові у мірному посуді;

• зіставити масу втраченої крові та масу тіла жінки, визначити відсоток крововтрати.

Об’єм і маса крові відрізняються, бо 100 мл крові важить 120 грамів

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Катетеризація сечового міхура.

Матеріальне забезпечення:

стерильний лоток, гумовий катетер, два пінцети, стерильні марлеві серветки, розчин фурациліну, посудина для збирання сечі, судно, сечоприймач, церата, стерильні гумові рукавички, стерильний вазелін.

Основні етапи виконання:

• пацієнтка лежить на спині, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах, розведені;

• під сідницями хворої церата та судно, поряд розміщений лоток, стати праворуч;

• обробити зовнішні статеві органи дезрозчином;

• підготувати руки до маніпуляції одним із відомих способів;

• лівою рукою розвести статеві губи, а правою взяти пінцет з марлевим тампоном, змоченим розчином фурациліну (1:5000), протерти зовнішні статеві органи і вічко сечівника;

• узяти другим пінцетом катетер на відстані 5 см від кінця та полити на його стерильним вазеліном. Ввести катетер у сечівник на глибину 4-5 см;

• опустити другий кінець катетера у сечоприймач;

• після припинення самостійного виділення сечі з катетера, злегка натиснути на передню стінку над лобком, щоб виділити із сечового міхура залишки сечі й витягнути катетер.

Будьте обережні, не травмуйте слизову уретри.

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Ручне відділення і видалення плаценти

Матеріальне забезпечення:

• стерильні пелюшки, гумові рукавички, корнцанги, ватні кульки, серветки, система для внутрішньовенного введення, міхур з льодом, етиловий спирт, розчин йодонату, 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, закис азоту.

Дотримуйтесь правил асептики, антисептики

Основні етапи виконання:

• підготувати руки до операції одним із відомих способів;

• обробити зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон дезрозчином;

• провести знеболення.

• приготувати систему для внутрішньовенної інфузії з 5% розчином глюкози і 5 ОД окситоцину;

• розвести пальцями лівої руки соромітну щілину;

• скласти праву руку у вигляді конуса і вести в піхву по пуповині так, щоб тильна поверхня її була обернена до крижів;

• перенести ліву руку на дно матки (через стерильну пелюшку);

• знайти край плаценти правою рукою, що знаходиться в порожнині матки;

• ввести руку між краєм плаценти та стінкою матки;

• відокремити пиляючими рухами плаценту від стінки матки;

• допомогти зовнішньою рукою внутрішній, обережно натискаючи на дно матки;

• потягнути за пуповину лівою рукою після відокремлення плаценти і витягнути її назовні. Уважно оглянути плаценту;

• перевірити правою рукою, що знаходиться в порожнині матки, її стінки;

• зробити масаж матки зовнішньою рукою на внутрішній, затиснутій в кулак;

• підключити систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю;

• покласти міхур з льодом на низ живота.