Навчальний алгоритм Діагностика ознак відділення плаценти

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Діагностика ознак відшарування плаценти

Положення роділлі

Роділля лежить після зігнання плода на ліжку, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах.

Стати збоку від роділлі, обличчям до її ніг.

Основні етапи виконання:

ознака Костнера-Чукалова - при надавлюванні ребром долоні на надлобкову ділянку роділлі, зовнішній відрізок пуповини при відділенній плаценті не втягується і, навпаки, якщо плацента не відділилась, пуповина буде втягуватись;

ознака Альфельда - лігатура або затискач Кохера накладені на пуповину біля статевої щілини роділлі при відокремленій плаценті опускається на 10-12 см;

ознака Штрасмана - якщо плацента не відокремилась, то хвильоподібний рух крові при постукуванні матки передається руці, яка держить пуповину. Якщо плацента відшарувалась, то ця ознака - негативна;

ознака Довженко - при відшарованій плаценті під час глибокого вдоху пуповина не втягується і навпаки;

ознака Шредера - після народження плоду матка має округлу форму, дно її знаходиться на рівні пупка. При повному відшаруванні плаценти матка витягується в довжину, відхиляється в правий бік, дно її піднімається вище пупка.

Роділля спорожнює сечовий міхур

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Виділення посліду, що відшарувався

Матеріальне забезпечення:

• стерильний гумовий катетер, ниркоподібний лоток, марлеві серветки, стерильні гумові рукавички.

Сечовий міхур повинен бути спорожнений

Основні етапи виконання:

- якщо 2-3 ознаки відшарування посліду позитивні, то необхідно провести тракційне виділення його за пуповину згідно рекомендацій наказу № 620 Міністерства охорони здоров’я України.

Існують також зовнішні способи виділення відокремленої плаценти.

1. СПОСІБ АБУЛАДЗЕ:

- стати збоку від роділлі, зробити обережно через передню черевну стінку масаж матки;

- матка повинна знаходитись в серединному положенні;

- взяти двома руками передню черевну стінку в повздовжню складку;

- роділля повинна потужитись.

2. СПОСІБ КРЕДЕ-ЛАЗАРЕВИЧА:

- стати ліворуч від роділлі обличчям до її ніг, зробити легкий масаж матки;

- привести матку в серединне положення;

- обхопити дно матки так, щоб великий палець вашої правої руки був на передній стінці матки, долоня - на дні матки, а чотири пальці - на задній поверхні матки:

- провести витискання посліду з порожнини матки в напрямку донизу i вперед, вздовж осі таза.

3. СПОСІБ ГЕНТЕРА:

- стати збоку від роділлі обличчям до її ніг;

- зробити легкий масаж матки;

- матка повинна знаходитись в серединному положенні;

- покласти кисті рук, які зігнуті в кулаки, тильними поверхнями на дно матки (в ділянці трубних рогів) i поступово натискувати донизу i досередини;

Заборонити роділлі тужитись.