Навчальний алгоритм Уміння зібрати та оцінити анамнестичні дані відносно загальних та специфічних функцій жіночого організму

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Уміння зібрати та оцінити анамнестичні дані відносно загальних та специфічних функцій жіночого організму

Опитування пацієнтки проводиться за такою схемою:

1. Паспортні дані: прізвище, ім’я по батькові, вік, професія, місце роботи, адреса.

2. Причини, що змусили жінку звернутися за медичною допомогою (припинення менструацій, нагрубання молочних залоз, болі в животі).

3. Сімейний анамнез. Спадковість, психічні захворювання, алкоголізм, наркоманія, вади розвитку та інше.

4. Перенесені раніше захворювання. Рахіт, патологія носоглотки, хвороби печінки, нирок й інше.

5. Менструальна функція:

- початок першої менструації, тривалість менструації, кількість крововтрати, тип менструації (болючість, циклічність, регулярність і інше);

- чи змінився характер менструації після початку статевого життя, пологів, аборту;

- дата першого дня останньої менструації;

- наявність кровотеч між менструаціями.

6. Секреторна функція:

- наявність виділень із статевих шляхів; кількість, характер (кров’янисті, гнійні, слизисті, водянисті).

7. Статева функція:

- вік початку статевого життя;

- який шлюб і його тривалість;

- здоров’я чоловіка (алкоголізм, туберкульоз, гонорея та інше);

- застосування контрацептивів.

8. Дітородна функція (генетична, репродуктивна й інше)

- кількість вагітностей;

- результат кожної вагітності: пологи, аборт, позаматкова вагітність, мертовонародження, ускладнення під час в пологів, післяпологовому періоді періоду; кількість живих дітей, їх маса, особливості розвитку дитини.

9. Гінекологічні захворювання.

10. Перебіг даної вагітності.

Об’єктивне обстеження.

1. Огляд (зріст, будова, шкіра. форма живота, стан черевного пресу, стан молочних залоз (розвиток, форма сосків – опуклі, плоскі, втягнуті, наявність рубців).

2. Дослідження внутрішніх органів і систем організму:

- вимірювання зросту, маси, температури тіла, визначення стану серцево-судинної системи, дихальної, травної та інше.

3. Огляд зовнішніх статевих органів.

4. Дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал.

5. Проведення піхвового та бімануального дослідження.

Уважно зібраний анамнез - половина діагнозу

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження

Проведення вагінального обстеження

Матеріальне забезпечення:

Стерильні гумові рукавички, пелюшка фурацилін 1:5000, корнцанг, ватні кульки

-гінекологічне крісло оброблене дезрозчином;

- постелена стерильна пелюшка.

Основні етапи виконання:

- помити руки з милом під проточною водою;

- обробити дезінфікуючим розчином;

- одягти стерильні гумові рукавички;

- жінка лягає на гінекологічне крісло;

- зовнішні статеві органи оброблені фурациліном;

- великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки;

- праву руку складають у вигляді руки акушера: вказівний і середній палець виправлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні і упираються в промежину, великий палець відведений вверх;

- вказівний і середній пальці правої руки вводять в піхву.

- введеними в піхву пальцями визначають стан промежини, м’язів тазового дна, піхви ширину-довжину, особливості стінок, складчатість, глибину, болючість склепінь, форму, консистенцію, довжину шийки матки, наявність рубців і розривів, форму зовнішнього вічка.

Під час пологів з’ясовують положення та ступінь “зрілості” шийки матки (розм’якшення, зглажування, розкриття), оцінюють краї зовнішнього вічка (товсті, тонкі, ригідні, податливі), цілісність плодових оболонок, характер передлеглої частини, положення та ступінь просування плода, пальпують внутрішню поверхню малого таза, мис крижів, вимірюють діагональну кон’югату.

Дотримуватись правил асептики та антисептики