ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. М. ГОРЬКОГО
БИОЭТИКА
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
(для студентов стоматологического факультета)
Донецк-2010
БИОЭТИКА. Методические указания для самоподготовки (для студентов стоматологического факультета)
АБРАМОВ В.А., АБРАМОВ О.В., РЯПОЛОВА Т.Л., ВЫГОВСКАЯ О.М., ПЫРКОВ С.Г., ГОЛОДЕНКО О. М., ДЕНИСОВ Е.М., ПУТЯТИН Г.Г., КОКОТОВА О. О., ОСОКИНА О. И., ОМЕЛЬЯНОВИЧ В.Ю.
БИОЭТИКА
Методические указания для самоподготовки (для студентов стоматологического факультета). Под редакцией проф. Абрамова В.А. - Донецка, 2010. - 26 с.
Предназначен для реализации программно-целевого подхода к управлению качеством подготовки специалистов по медицинской биоэтике.
Определенно цель каждого занятия, которые сформулированы в виде профессиональных умений, приведены целевые задания (учебные задания), что позволяет студенту определить степень усвоения темы.
Методические указания рассчитаны для управляемой самоподготовки студентов стоматологического факультета высших медицинских учебных заведений и является дополнением к соответствующим пособиям и учебникам.
Печатается по решению Ученого Совета ДонНМУ
(протокол № 7 от 22.10.10)
©АБРАМОВ В.А., АБРАМОВ О. В.,
РЯПОЛОВА Т.Л., ВЫГОВСКАЯ О. М.,
ПЫРКОВ С.Г., ГОЛОДЕНКО О. М.,
ДЕНИСОВ Е.М., ПУТЯТИН Г.Г.,
КОКОТОВА О. О., ОСОКИНА О. И.,
ОМЕЛЬЯНОВИЧ В.Ю.
Законодательные основы биоэтики. Права пациента.
Основателем биоэтики является американский биолог-биохимик и ученый-гуманист Ван Ранселер Поттер (1911-2001) что в начале 70-х годов ХХ века ввел в научный быт термин "биоэтика" и определил ее основные направления: медицинское - сконцентрировано вокруг отношений "врач-пациент" (биомедицинская этика) и экологический - обосновывает ценность и права отдельных живых существ (биоцентризм) и естественных экосистем (экоцентризм).
В отечественном и западном социокультурном пространстве наибольшее признание и распространение получила система американских ученых Т.Л. Бошама и Дж. Ф. Чайлдресса что состоит из четырех взаимозависимых принципов биоэтики: автономии (respect for autonomy); не навреди (nonmaleficence); благодеяние (beneficence); справедливости (justice).
Кроме названных принципов была предложенная система правил, которые дополняют, (требований): правдивости (veracity), частности (privacy) конфиденциальности (confidentiality), верности (fidelity), информированного согласия (informed consent).
Биоэтика вооружает медиков знаниям, как специфических вопросов медицинской этики, так и способностью к системному анализу производит привычку рассматривать проблемы в междисциплинарном и социокультурном контексте, при этом развивает воображение, практические навыки и моральную ответственность за принятые этичные решения, а также чувства емпатії и жалю к людям.
Украинское законодательство в сфере здравоохранения представлено специальными законами и другими нормативными актами, что в определенной мэре позволяют регулировать общественные отношения в здравоохранении и работу из защиты прав пациента.
Права пациентов - права реализованы при получении медицинской или помощи в связи с любым медицинским вмешательством, осуществляемым относительно пациента. Медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и другое действие, которое преследует профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную цель выполнено врачом или производителем медицинских услуг.
Основы правовой базы в области биоэтики составляет Конституция Украины и "Основы законодательства Украины о здравоохранении". Знание законодательных основ биоэтики необходимо врачам любых специальностей потому что медицинские работники могут понести гражданскую, административную или криминальную ответственность за нарушение прав пациентов.
Цель обучения : Уметь ориентироваться в законодательных документах биомедицинской этики относительно прав, обязанностей пациента и ответственности медицинских работников за нарушение этих прав.
Конкретные цели - уметь: |
Цели исходного уровня - уметь: |
1. Определить предмет биоэтики, основные принципы и гарантии их реализации. |
Применять навыки общения с пациентом, собирать анамнестические данные, выявлять жалобы проводить объективное исследование больного в соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии (кафедры терапии пропедевтики, истории медицины, основы права, философии, религиоведение). |
2. Освоить работу с основными законодательными документами биоэтики (Конституция Украины, "Основы законодательства Украины о здравоохранении"). |
Применять навыки общения с пациентом, собирать анамнестические данные, выявлять жалобы проводить объективное исследование больного в соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии (кафедры терапии пропедевтики, истории медицины, основы права, философии, религиоведение). |
3. Выучить организационную структуру биоэтичной экспертизы : комитеты по биоэтике при президиуме НАН Украины, АМН Украины, МОЗ Украины. |
Применять навыки общения с пациентом, собирать анамнестические данные, выявлять жалобы проводить объективное исследование больного в соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии (кафедры терапии пропедевтики, истории медицины, основы права, философии, религиоведение). |
4. Выучить права пациентов в документах международных организаций и законов Украины, уметь использовать эти документы в своей профессиональной деятельности. |
Применять навыки общения с пациентом, собирать анамнестические данные, выявлять жалобы проводить объективное исследование больного в соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии (кафедры терапии пропедевтики, истории медицины, основы права, философии, религиоведение). |
5. Усвоить какие основания ответственности за нарушение прав пациента и контроль за соблюдением этих прав. |
Применять навыки общения с пациентом, собирать анамнестические данные, выявлять жалобы проводить объективное исследование больного в соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии (кафедры терапии пропедевтики, истории медицины, основы права, философии, религиоведение). |
Проверить степень своей подготовки вы можете, решив предложенные задания.
Задание № 1. Больной С., 25 лет обратился к терапевту с жалобами на неприятные ощущения в области желудка, что он связывает с "наличием у него рака". За последний год трижды обращался к врачу по поводу вышеуказанного. Имеются выводы об отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако С. считает, что врачи специально не говорят правду, потому что находятся "в заговоре" с людьми, которые хотят навредить ему. Какие анамнестические сведения могут свидетельствовать о наличии в С. психического заболевания?
A. Возраст B. Жалобы
C. Частые обращения к врачу D. Пол E. Результаты обследования
Задание № 2. Пациент С., 33 годов находился на стац. лечении в ПБ в течении последних 2-х месяцев. В последнюю неделю после переохлаждения появился сухой кашель. 3 дня назад резко повысилась температура до 39С, появилась боль в грудной клетке при дыхании. Объективно: над легкими перкуторный легочный звук аускультативно - дыхание жесткое, справа ниже угла лопатки - крепитация. Какое дополнительное исследование грудной клетки необходимо сделать больному:
A. Рентгенограмма B. Флюорограмма
C. Бронхоскопия D. КТ грудной клетки E. Рентгеноскопия
Задание № 3. На прием к терапевту обратился больной Л., 36 лет, с жалобами на бессонницу, головные боли, беспричинную тревогу и страх. Артериальное давление справа-140/90, слева - 110/70 мм рт. ст. В общем анализе крови и мочи, ЭКГ патологических изменений не выявлено. Был выставленный диагноз: нейроциркуляторная Дистония. Назовите, или достаточно данных для постановки предыдущего диагноза?
A. Отсутствующие анамнестические данные B. Недостаточно отображенные жалобы
C. Недостаточно обследован больной D. Поставлен неправильный диагноз
E. Неправильно назначенный план обследования
Задание № 4. У больного К., 45 лет с хроническим гастритом с помощью опросника внутренней картины болезни выявлен паранойяльный тип отношения к болезни. На вопрос больного о результатах тестирования терапевт что проводил исследование, сказал: "Вам нужная консультация психиатра". Как Вы считаете, подобный ответ есть?
A. Неправильной за формой и содержанием
B. Неправильной в содержательном отношении, но не нарушает деонтологичесих норм
C. Правильным в содержательном отношении и удовлетворяет деонтологическим нормам
D. Неправильным только в деонтологическому отношении
E. Может быть поставлен в известность только родственникам больного
Задание № 5 . Первая сигнальная система является:
A. Носителем непосредственных впечатлений
B. Аппаратом, который воспринимает словесные раздражения
C. Аппаратом, который заменяет непосредственные сигналы действительности языком
D. Физиологичной основой эмоций
E. Ответственной за волевую деятельность человека
Если при выполнении приведенных тестовых заданий возникли трудности, необходимо обратиться к следующей литературе:
1. Абрамов В.А. и проч. Медицинская психология. - Донецк, 2010. - 289 с.
2. Гавенко В.Л., Витенко И.С., Самардакова Г.О. Практикум из медицинской психологии. - Харьков:
Регион-информ, 2002 - 248с.
Содержание обучения:
Информация, которая необходима для формирования знаний-умений, которое обеспечивает достижение цели занятия, изложена в следующих литературных источниках:
Литература:
1. Антология биоэтики/ За ред. Ю.И.Кундиева. - Львов: Бак, 2003. - 592с.
2. Биомедицинская этика / Под ред. В.И.Покровского. - М.: Медицина, 1997. - 224 с.
3. Кундиев Ю., Киселев Ю Биоэтика: истоки, состояние, перспективы // Вестник НАН Украины. - 1999. - №8. - С.6-8.
4. Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе.
5. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины.
6. Общая декларация прав человека. Принята и провозглашена резолюцией 217 (ІІІ) Генеральной Ассамблеи ООН от 10 декабря 1948 года.
7. Конвенция о правах ребенка. Принята и открыта для подписания, ратификации и присоединения резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи от 20 ноября 1989 года. Приобрела действие для Украины с 27 сентября 1991 года.
8. Лиссабонская декларация относительно прав пациента. Принята 34-й Всемирной медицинской ассамблеей.
9. Декларация о правах инвалидов. Провозглашена резолюцией 3447 (ХХХ) Генеральной Ассамблеи вот 9 декабря 1975 года.
10. Декларация о правах умственно отсталых лиц. Провозглашена резолюцией 2856 (ХХVI) Генеральной Ассамблеи ООН вот 20 декабря 1971 года.
11. Конституция - Основной Закон Украины (ст.1 и 3 Конституции Украины).
12. Закон Украины "Основы законодательства Украины об охране здоровья".