Iy. Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Y. Мочегонные средства (Диуретики)

YI. Комбинированные антигипертензивные средства

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

Нейротропные средства снижают АД за счет уменьшения тонуса симпатической нервной системы.

1 группа - Нейротропные центрального действия – используют ограниченно из за большого количества побочных эффектов, только при тяжелой АГ, не поддающейся лечению другими ЛС

КЛОФЕЛЛИН ( гемитон),МЕТИЛДОФА- табл. 0.00015 и 0.000075 для планового лечения и 0.01%-1 мл в/в капельно или струйно на физрастворе при гипертоническом кризе

Действие продолжается 12 часов.

Препарат снижает тонус сосудодвигательного центра и значительно снижает АД

Побочные действия: при передозировке - коллапс, также сухость во рту, сонливость, депрессия, брадикардия, запоры, при резкой отмене вызывают синдром отмены - (резкое повышение АД, сердцебиение, бессонница_)

2 группа - Нейротропные периферического действия

А. Ганглиоблокаторы - БЕНЗОГЕКСОНИЙ р-р 2,5%-1 мл

ПЕНТАМИН 5%-1 мл

блокируют Н-х/р ганглиев, расширяют сосуды и снижают АД

Применяются для лечения гипертонического криза, вводят В/м, реже в/в очень медленно под контролем АД

Могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому после иньекции больной должен лежать 2-3 часа

В. А-адреноблокаторы - ПРАЗОЗИН табл. 0.001.

Назначают с 1/2 таблетки перед сном, постепенно дозу увеличивают до 3 табл в сутки.

Препараты блокируют а-адренорецепторы сосудов, что вызывает их расширение и снижение АД

Препараты из этой группы применяются для планового лечения феохромацитомы - опухоли мозгового слоя надпочечников

С. В-адреноблокаторы часто используются для планового лечения ГБ

Неселективный в-а/б АНАПРИЛИН ( пропранолол, обзидан) в таб. 0.01 и 0.04

помимо действия на сердце, также вызывает спазм бронхов

поэтому противопоказан при сопутствующем бронхите или бронхиальной астме.

Механизм гипотензивного действия связан с действием на сердце- ум. ЧСС, силу сердечных сокращений- поэтому уменьшается сердечный выброс и снижается АД

Селективные в-а/б - АТЕНОЛОЛ таб. 0.1 и 0.05,

(тенорик, атенобене, тенолол)

МЕТОПРОЛОЛ (эгилок), БИСОПРОЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ

действуют более избирательно - на сердце, не влияют на бронхи

При передозировке может быть брадикардия и блокада сердца.

Д. Симпатолитики - препарат раувольфии - РЕЗЕРПИН таб.0.0001 (раунатин, адельфан, кристепин, трирезид), ОКТАДИН таб.0.025

в настоящее время редко применяются для снижения АД

в связи с большим количеством побочных эффектов:

• стойкий гипотензивный эффект развивается через 5 дней после регулярного приема лекарства

• сонливость, депрессии

• повышение секреторной и двигательной функции жкт-обострение гастрита или язвы

• брадикардия

• набухание слизистой носа и затруднение носового дыхания

3 группа - Миотропного сосудорасширяющего действия - к ним относятся

ДИБАЗОЛ- табл по 0.02 и раствор 1%-1мл в/в и в/м вводят при гипертоническом кризе

ПАПАВЕРИН ГИДРОХЛОРИД 2%-2 мл

СУЛЬФАТ МАГНИЯ р-р 25%-5 или 10 мл в/м при гипертоническом кризе, также оказывает успокаивающее

действие на ЦНС и противосудорожное действие.

При в/в струйном введении возможна остановка дыхания,

антидот - хлористый кальций 10%-5 (10) мл в/в струйно

НО-ШПА табл и р-р для иньекций

Все препараты расслабляют гладкие мышцы сосудов, сосуды расширяются и АД снижается

4 гр.- ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермен та) - широко применяются для планового лечения больных с артериальной гипертонией

Механизм действия:

в почках вырабатывается гормон, под действием которого в сосудах из неактивного ангиотензиногена, образуется активный ангиотензин 1, а затем под действием фермента ангиотензинпревращающего образуется ангиотензин 2.

Ангиотензин 2 вызывает сильный спазм сосудов и повышение АД.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют фермент и нарушают синтез ангиотензина, в результате АД снижается.

К этой группе относятся: ЭНАЛАПРИЛ (энап, энам, берлиприл), КАПТОПРИЛ (каптопресс, капотен), лизиноприл и другие.

Выпускаются в таблетках, лечение назначают с малых доз, постепенно увеличивая под контролем АД

Первым препаратом был

Каптоприл (Captoprilum)- син капотен табл 0.025,0.05,0.1 Назначают 1-2 табл 3 раза в день

Комбинированный каптопресс- включает каптоприл+ диуретик дихлотиазид Назначают по 1-2 табл х 1 раз в день

Эналаприл (Enalaprilum)- табл 0.005, 0.01 син энап, энам, берлиприл, ренитек

Также применяют лизиноприл (торговое название диротон), рамиприл, квинаприл (аккупро 0.02) – 1 раз в день

Побочные эффекты: у некоторых пациентов возможна кожная сыпь, сухой кашель (что требует отмены препарата), тахикардия, головная боль