4. Материалы для самоконтроля

А) Заполнить таблицу

ПРЕПАРАТ	Форма Выпуска	Путь введения	Скорость Наступления действия	Продолжи Тельность действия	Сильный (средней Силы, Слабый) +++,++,+	Побочные Эффекты и их предупреждение
ФУРОСЕМИД	1. 2.
ГИДРОХЛОР- ТИАЗИД	1.
СПИРОНОЛАКТОН	1. 2.
МАННИТ	1. 2.

Б) Решить тестовые задания

1. Определить препарат, для которого характерно: блокирует в-а/р, назначается при АГ, аритмии, стенокардии,

а. Атропин сульфат

б. Резерпин

в. Метопролол

г. Нитроглицерин

д. Лизиноприл

2. Определите препарат, который имеет свойства: угнетает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, назначается при разных видах АГ и стенокардии

а. нифедипин

б. дибазол

в. эналаприл

г. Анаприлин

д. бисопролол

3. Определите гипотензивные препараты миотропного сосудорасширяющего действия

а. нифедипин, анаприлин

б. дибазол, бензогексоний

в. Дибазол, магния сульфат

г. Клофелин, фуросемид

д. магния сульфат, клофелин

4. Определите препарат, для которого характерно: снижает тонус вазомоторных центров, применяется при гипертонии и гипертонических кризах, вызывает сонливость, сухость во рту, брадикардию

а. магния сульфат

б. пентамин

в. нифедипин

г. Фуросемид

д. клофелин

5. Нифедипин (Фармадипин) при гипертоническом кризе вводят:

а. п/к

б. под язык

в. в/м

г. в/в струйно

д. в/в капельно

6. При длительном приеме клофелин нельзя внезапно отменять, так как возникает:

а. синдром отмены

б. кумуляция

в. лекарственная зависимость

г. Сенсибилизация

д. тахифилакси

7. Определить препарат: относится к ганглиоблокаторам, назначается при гипертоническом кризе, вызывает осложнение ортостатический коллапс

а. резерпин

б. метилдофа

в. анаприлин

г. Бензогексоний

д. дибазол

8. Выберите мочегонные препараты сильного действия

а. манннит, фуросемид, кислота этакриновая

б. гипотиазид, спиронолактон, триамтерен

в. манит, триамтерен, спиронолактон

г. Фуросемид, гипотиазид,, спиронолактон

9. Определите препарат, для которого характерно: является диуретиком осмотического

действия, проявляет мочегонное и дегадратационное действие, применяется при отеке мозга и легких

а. гипотиазид

б. триамтерен

в. спиронолактон

г. маннит

д. фуросемид

10. Определите препарат: является антагонистом альдестерона, проявляет мочегонное и гипотензивное действие

а. триамтерен

б. спиронолактон (верошпирон)

в. фуросемид

г. Гидрохлортиазид (гипотиазид)

д. манит

11. Фуросемид не комбинируют с антибиотиками-аминогликозидами, так как это приводит к усилению побочного эффекта:

а. ототоксичности

б. кумуляции

в. тератогенности

г. Нефротоксичности

д. Дисбактериозу

12. К основным группам для лечения АГ , согласно рекомендациям ВОЗ относятся:

а. ганглиоблокаторы, диуретики, в-адреноблокаторы

б. в-адреноблокаторы, средства центрального нейротропного действия, диуретики

в. Ингибиторы АПФ, диуретики, симпатолитики

г. Ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты ионов кальция, в-адреноблокаторы

д. Миотропные сосудорасширяющие, антагонисты ионов кальция, ингибиторы АПФ

13. Какие препараты должна подготовить медсестра для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

а. каптоприл, эналаприл

б. резерпин, адельфан

в. Дибазол, папаверин

г. Верапамил, нифедипин

д. анаприлин, метопролол

14. У пациентки с гипертонической болезнью возникла сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушение зрения. Укажите препараты, которые подготовит медсестра для оказания неотложной помощи

а. анальгин, промедол, трамадол

б. эуфилин, атропин, платифилин

в. Нитроглицерин, валидол, молсидомин

г. Фуросемид, магния сульфат, дибазол

д. верошпирон, адельфан, резерпин

15. У пациента стойкая форма артериальной гипертензии. Одним из способов для комплексного лечения врач назначил гипотензивный препарат, который влияет на ферменты, обеспечивающие почечную регуляцию АД . Назовите возможные препараты

А. эналаприл, лизиноприл

Б. фуросемид, гидрохлортиазид

В. Кофелин, метилдопа

Г. Магнезии сульфат, дибазол

Д. анаприлин, метопролол

16. Пациенту для лечения гипертонической болезни врач назначил комбинированный препарат, содержащий в-адреноблокатор и диуретик. Определите препарат и объясните механизм действия на АД каждого из компонентов

А. адельфан

Б. клофелин

В. Каптопресс

Г. Тенорик

Д. амлодипин

17. Сопоставьте группу, препараты, механизм действия

ГРУППА	ПРЕПАРАТЫ	МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
1. В-адреноблокаторы	1. Эналаприл, лизиноприл, каптоприл	А) Снижают тонус сосудодвигательного центра
2. Диуретики	2. Нифедипин, амлодипин	Б) Блокируют передачу импульсов в ганглиях
3. Ингибиторы АПФ	3. Фуросемид, гидрохлортиазид	В) Блокируют в-адренорецепторы сердца
4. Миотропные сосудорасшир	4. Дибазол, папаверин, магния сульфат	Г) Выводят из организма натрий и воду
5. Ганглиоблокаторы	5. Клофелин, допегит	Д) Угнетают активность АПФ
6. Антагонисты кальция	6. Анаприлин, бисопролол, метопролол, небиволол	Е) Избирательно расслабляют гладкие мышцы сосудов
7. Нейтропные центрального действия	7. Бензогексоний, пентамин	Ж) Препятствуют поступлению кальция в миофибриллы, вызывают расслабление мышц сосудов.

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ Приложение 3

Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (синоним ГИПОТЕНЗИВНЫЕ)

Гипотензивные средства - препараты ,которые снижают АД и используются для лечения артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия - состояние при котором у человека АД свыше 140/90 мм рт ст

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ гипотензивных средств – артериальная гипертензия.

АГ делится на:

1. Первичную артериальную гипертензию – (синоним Гипертоническая болезнь) - болезнь, при которой главным симптомом является постоянно повышенное АД, связанное с нарушением нервно-гуморальной регуляции тонуса сосудов.

При гипертонической болезни у человека могут возникать резкие подъемы АД - гипертонический криз, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

2. Вторичную артериальную гипертензию, которая бывает при Болезнях почек, сердца, эндокринных желез ( феохромацитома). В этом случае повышенное АД - один из симптомов болезни.

Гипертоническая болезнь (ГБ) опасна осложнениями, приводящими к смерти или инвалидности.

Осложнения ГБ – инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность, отек легких, отек мозга, снижение зрения, поражение артерий нижних конечностей может привести к гангрене и как следствие к ампутации конечности

Для предупреждения осложнений необходимо регулярно (ежедневно) измерять свое артериальное давление, нельзя необоснованно самовольно прекращать прием препаратов, назначенных врачом для снижения АД.

На ранних стадиях ГБ возможно снижение давление без лекарств.

Для этого надо выявить факторы риска гипертонии, исключить их, изменив свой образ жизни.

1. Бросить курить

2. Уменьшить употребление соли до 5-6 грамм в сутки, исключить соленое, острое

3. Изменить свой образ питания, отказаться от фаст фуд, жирного, жареного. Включить в ежедневный рацион – кисломолочные продукты, каши, овощи, зелень, фрукты, орехи

4. Следить за весом, в случае повышенного веса, начать программу на снижение веса с помощью снижения калорийности пищи и физических нагрузок

5. Ежедневно заниматься физической культурой, возможны ходьба в течение 30-45 минут или другие виды физической активности

6. Исключить или свести к минимуму употребление алкоголя.

7. Следить за сном. Сон должен быть полноценным, не менее 6-7 часов в сутки.

8. Научиться бороться со стрессом, так как главный причинный фактор повышенного давления – это стресс.

Если эти способы снижения АД не помогают, обязательно прием лекарства, индивидуально подобранного врачом

Для планового (ежедневного и постоянного) приема лекарств во всем мире используют препараты следующих групп:

- ингибиторы АПФ

- в-адреноблокаторы

- антагонисты ионов кальция продленного действия

- диуретики

- антагонисты рецепторов ангиотензина II

Эти антигипертензивные средства называют средства «первого ряда», так как в результате многочисленных ислледований доказали их наибольшую эффективность.

В последнее десятилетие чаще всего рекомендуют комбинированное лечение, когда один препарат содержит вещества из двух групп, например ингибитор АПФ и диуретик.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ:

I.ЛС, снижающие активность симпатической нервной системы:

1.1. Нейротропные центрального действия

1.2.Нейротропные периферического действия

• ганглиоблокаторы

• а- адреноблокаторы

• В- адреноблокаторы

• Симпатолитики

II. Миотропные сосудорасширяющие средства

III. Ингибиторы (блокаторы) ангиотензинпревращающего фермента