7 Шагов по устранению факторов риска гипертонии и ее опасных осложнений:

№ п/п

Шаги, по устранению факторов риска болезней сердца и сосудов.

Значимость

1.

Отказаться от курения

Никотин вызывает стойкое сужение сосудов, учащает ритм сердца, что приводит приводит к гипертонии, также курение способствует появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – развитию атеросклероза.

2.

Контролировать массу тела

(ИМТ должен быть 18.5-24.9)

Индекс массы тела – наиболее распространенный и общепринятый показатель, определяющий состояние массы тела

ИМТ= масса (кг)/ (рост,м)2

Избыточная масса тела способствует накоплению холестерина, а также увеличению объема циркулирующей крови и повышению АД

Окружность талии > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин – фактор риска АГ и ее опасных осложнений.

Доказано что снижение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению артериального давления без лекарств в среднем на 2-4 мм рт. ст.

3.

Придерживаться принципов здорового питания - Ежедневно включать в рацион кисломолочные продукты, фрукты, овощи

(до 400 грамм), зелень, каши, ржаной хлеб,

Морскую рыбу – 3 раза в неделю и чаще.

Ограничить жирную , жареную, копченую пищу, сахар ( до 60 грамм в сутки)

Полностью исключить фэст фуд.

«Мы есть то, что мы едим» Питание – ведущий фактор поддержания нормальной массы тела и здоровья в целом.

4.

Уменьшить употребление поваренной соли до 5 грамм в сутки (1/2 чайной ложки)

Соль задерживает воду и увеличивает чувствительность сосудов к прессорным факторам, например адреналину.

Исследования показали, что снижение потребления соли с 10 до 5 грамм в сутки снижает давление на 4-6 мм рт ст

5.

Ежедневно заниматься физической культурой.

Быстрая ходьба в течение 30-45 минут хотя бы 5 раз в неделю должна стать привычкой каждого человека.

Занятия спортом, кроме поднятия тяжестей.

Физические упражнения – ведущий фактор поддержания нормальной массы тела и стимулятор обмена веществ, функций всех органов и систем

6.

Отказаться от употребления алкоголя, или свести его к минимуму (30 мл этанола для мужчин и 15 мл для женщин в сутки)

Алкоголь повышает тонус симпатической нервной системы - усиливает работу сердца, напряжение сосудов и вызывает подъем артериального давления. У людей в состоянии опьянения часто наблюдаются гипертонические кризы, инфаркты миокарда, нарушения мозгового кровообращения, ритма сердца

7.

Научиться противостоять стрессу.

(Чрезвычайно сложный шаг, с учетом урбанизации и ритма жизни ХХI века)

Этому помогает

• развитие толерантности, философское отношение к жизни, способность принять целостность и единство мира, умение расслабиться (релаксировать)

• Занятия спортом

• Природные факторы оздоровления -

гелиотерапия, аэротерапия, ароматерапия, талассотерапия

стресс - ведет к перенапряжению, переутомлению, раздражительности, проявляется волнением, гневом, бессонницей – что приводит к сужению сосудов и повышению давления

К а л и й

Абрикосы, курага, урюк, изюм, чернослив, черная смородина, картофель, тыква, свекла, редька

К а л ь ц и й

Молоко, сыр, йогурт, нежирные молочные продукты, рыба и морепродукты, капуста, миндаль, кунжут

М а г н и й

Гречка, пшено, овес, горох, подсолнечник, петрушка, тыква, картофель, свекла, шоколад, какао, банан

Группы первого ряда (первой линии) – наиболее эффективные, их назначают в первую очередь для лечения АГ

Группы второго ряда-

менее эффективные

1. диуретики - уменьшают ОЦК

1. нейротропные центрального действия

2. ингибиторы АПФ – снижают тонус сосудов

2. симпатолитики

3. антагонисты ионов кальция длительного действия – снижают тонус сосудов

3. а2-адреноблокаторы

4. антагонисты рецепторов ангиотензина II

- снижают тонус сосудов

5. в-адреноблокаторы - снижают сердечный выброс, снижают ЧСС

Механизм действия

Препараты, форма выпуска, путь введения

Применяют для

Планового/экстренного лечения

Снижают АД за счет уменьшения реабсорбции натрия и воды и уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК)

Hidrochlorthiazidum, таб 0.05 (0.025) внутрь

Indapamidum, таб 0.0025 внутрь

Spironolactonum таб 0.05 внутрь

Furosemidum таб 0.04 внутрь и р-р 1%-2 мл в/в струйно

Torasemidum таб, р-р

Плановое

Плановое

Плановое

Экстренное и плановое

Плановое и экстренное

Механизм действия

Препараты, формы выпуска , путь введения

Плановое/экстренное лечение

Снижают АД за счет уменьшения тонуса сосудов и раширения, связанного с уменьшением концентрации кальция в гладких мышцах сосудах

Amlodipinum, таб 0.005 внутрь 1 раз в день

Nifedipinum таб 0.01 под язык

Nifedipinum ретард таб 0.02 1 раз в день

Плановое

Экстренное

Плановое

Механизм действия

Препараты, формы, путь введения

Аналоги

(торговые названия)

Снижают АД за счет уменьшения концентрации ангиотензина 2 в крови и тканях, вследствие чего снижается тонус сосудов

Captoprilum таб 0.05

Enalaprilum таб 0.005;0.01

Lisinoprilum таб 0.005;0.01

Perindoprilum таб 0.004

= Капотен

=Энап, Энам, Берлиприл

=Диротон

=Престариум

Механизм действия

Препараты

Аналоги

(торговые названия)

Снижают тонус сосудов.

М.д. близок к ингибиторам АПФ

Валсартан капс 0.06

Ирбесартан таб 0.15

Лозартан таб 0.05

= Диован

= Апровель

= Козаар

Механизм действия

Кардиоселективные

Некардиоселективные

Снижают АД за счет уменьшения сердечного выброса и снижения ЧСС

Атенолол таб 0.05

Метопролол таб 0.1

Бисопролол таб 0.1

Небиволол таб

Пропранолол таб 0.04 и 0.01(Анаприлин)

Группа

Побочные эффекты

в-адреноблокаторы

Сужение бронхов, нарушение углеводного и жирового обмена, брадикардия, синдром отмены, бессонница

Антагонисты кальция

Тахикардия, головная боль, гиперемия лица, отеки

Ингибиторы АПФ

Кашель, отеки

Диуретики

Гипокалиемия, нарушение углеводного и жирового обмена, глухота, нарушение электролитного состава крови

Нейротропные центрального действия

Сонливость, сухость во рту, брадикардия, синдром отмены, ортостатический коллапс

Ганглиоблокаторы

Ортостатический коллапс

Симпатолитики

Брадикардия, заторможенность, сонливость, повышение кислотности желудка

Магний сульфат

(миотропный сосудорасширяющий)

Остановка дыхания при в/в быстром введении,

Болезненные инфильтраты, абсцесс асептический при в/м введении

Диуретик

+

Ингибитор АПФ

Каптопресс, Энап-Н, Ко-ренитек ( эналаприл +гидрохлортиазид)

Липразид, Престариум

Нолипрел (периндоприл + индапамид)

Диуретик

+

Блокатор рецепторов ангиотензина II

Ингибитор АПФ

+

Антагонист кальция

Энадипин (амлодипин+ эналаприл)

Блокатор рецепторов ангиотензина II

+

Антагонист кальция

В-адреноблокатор

+

Антагонист кальция

Тонорма, Логимакс (метопролол+ фелодипин)

Препарат

Дозы и способ введения

Начало действия

Побочные эффекты

Нифедипин

10-20 мг сублингвально

15 минут

Головная боль, тахикардия, боль в сердце, покраснение

Каптоприл

12.5 – 50 мг сублингвально

15 минут

Возможна гипотензия

Фуросемид

40-120 мг в/в струйно (или в/м, или внутрь)

5-10 минут

30 минут

Слабость, ортостатическая гипотензия

Дибазол

1% 3-5 мл в/м

30 минут

Эффективен в комбинации с др средствами

Магния сульфат

25%-5 (10 мл) в/в струйно, в/м

30-20 минут

Нитроглицерин

50-100 мкг /мин в/в капельно

2-5 минут

Головная боль, гипотензия, тахикардия

Нитропруссид натрия

в/в капельно на 200 мл 5% глюкозы

1-3 минуты

Гипотензия